【时间】2026-01-30 09：23
【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位门诊
【患者】陈某，女，29岁
【主诉】腰臀部疼痛3天。
【病史】1年前出现腰臀部疼痛，曾在深圳市人民医院、龙岗人民医院、佛山中医院、北京中医药大学深圳医院、深圳职业病防治院就诊，诊断为“腰椎间盘突出症”，予微创手术等治疗未愈，时轻时重，3天前症状加重来诊。
【现症】左侧臀部疼痛，时轻时重，翻身转侧及立位坐下时疼痛明显，弯腰时偶有疼痛加剧，移时自行缓解。
【体征】痛点位于左侧大转子上方（坐位）。腰椎形态如常，腰部压痛、叩击痛（-），无放射痛。直腿抬高试验（-）。臀小肌、筋膜张肌紧张，压痛（＋）。
【影像】CT片报左侧骶髂关节对位不良。
【诊断】臀小肌损伤；阔筋膜张肌损伤；
【治疗】刃针松解臀小肌、阔筋膜张肌，捺正伸髋法复位髋关节。
【结果】术毕臀部疼痛消失，活动如常。
【讨论】患者腰臀部疼痛1年余，在深圳市人民医院、龙岗人民医院、佛山中医院、北京中医药大学深圳医院、深圳职业病防治院等多家就诊，以“腰椎间盘突出症”予针灸、推拿、微创手术等治疗未愈，考虑诊断方向有误。
患者指认痛点位于左侧大转子上方（坐位），腰部并无明显疼痛，实为臀部疼痛，与腰椎间盘突出症症状不符。腰椎形态如常，腰部压痛、叩击痛（-），无放射痛，直腿抬高试验（-），与腰椎间盘突出症体征不符。没有症状、体征的间盘突出影像没有临床意义。
痛点位于臀部，查体臀小肌、筋膜张肌紧张，压痛（＋），痛点与压痛点相符，诊断为“臀小肌损伤”、“阔筋膜张肌损伤”。予刃针加手法治疗后疼痛消失、活动如常，证实诊断无误，进一步排除“腰椎间盘突出症”临床诊断。
【按语】影像检查很重要，体格检查便重要。影像检查发现病理变化，体格检查证实病理变化是否与症状相关。