【时间】2026-01-28 08:16

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【患者】黄某，女，62岁。

    【主诉】腰痛1天。

    【病史】昨天弯腰时扭伤致腰部疼痛，活动受限，未经诊治。

    【现症】腰部疼痛，弯腰加重。

    【体征】痛点位于腰骶交界处，自己无法指明痛处，弯腰加重。腰部压痛、叩击痛（-），无放射痛。腹部如蛙，按之柔软，腹直肌分离3横指。

    【影像】腰椎X线报腰椎侧弯、腰椎退行性变。阅片见双侧髂嵴不等高。

    【诊断】急性腰扭伤；骨盆倾斜；腹直肌分离；

    【治疗】推腹法松解+激活腹壁肌肉。

    【结果】术毕腰痛消失，弯腰如常。

    【讨论】本案弯腰时扭伤致腰部疼痛，X线片见腰椎侧弯、腰椎退行性变，诊断为“急性腰扭伤”。X线片见双侧髂嵴不等高，诊断为“骨盆倾斜”。仰卧位见其腹部扁平如蛙，按之柔软，知其腹压不足，进一查体见腹直肌分离3横指，诊断为“腹直肌分离”。

    患者痛点位于腰骶交界处，查体腰部未见明显压痛及叩击痛，知其腰部损伤不重。腰椎前屈时与其扭伤时姿势相同，损伤组织受牵张损伤加重而疼痛加剧，腰椎前屈因而受限。

    治疗以推腹法松解腹壁肌肉（腹内外斜肌、腹横肌），持续拉伸后骤然放开激活腹肌，腹壁弹性增大，腹压随之增加。腹压增加则腰椎稳定性更好，弯腰时腰骶交界处张力随之减小，未牵张到损伤结构而疼痛未出现。

    【按语】“以痛为腧”为治疗腰痛常用方法，若知痛之源、直折其本则效果更佳。