【时间】2025-08-27 08:03

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【患者】王某，女，45岁。

    【主诉】肩痛1年。

    【病史】1年前出现肩部胀痛不舒，曾在广州中山三院、广州正骨医院、北京安定门医院、佛山中医院等多家医院就诊，拍片诊断为“肩锁关节半脱位”，予各种物理治疗未效。

    【现症】右侧肩部胀痛不舒，肩关节活动不利。

    【体征】痛点位于右侧肩锁关节间隙，压痛（+-），右侧锁骨外侧端明显高于左侧。

    【影像】自带X线报肩锁关节间隙略宽于对侧。阅片见右侧肩胛骨下回旋，肱骨头上移。

    【诊断】肩锁关节半脱位；肩胛骨下回旋；肩关节紊乱；

    【治疗】松解肩臂肌肉，调衡肩胛胸壁关节、肩关节。

    【结果】术毕肩部胀痛不显，肩关节活动自如。

     复诊：2025年12月13日

    【主诉】肩痛3月余。

    【病史】3月前锻炼时被教练拉伤致右侧肩部疼痛，活动不利，未经诊治来诊。

    【现症】右侧肩部疼痛，肩关节内旋加重，外旋肩关节弹响。

    【体征】痛点位于右侧肩锁关节间隙，压痛（+-）。肩胛骨下回旋，肱骨头前移。臂外展45度位肩关节内旋疼痛伴肩胛骨上移，外旋肩部弹响。

    【影像】未查。

    【诊断】肩锁关节半脱位

    【治疗】松解肩部肌肉，调衡肩胛胸壁关节、肩关节。

    【结果】肩部疼痛消失，臂外展45度位内外旋转如常。

    【讨论】肩锁关节的核心功能是辅助肩关节完成上举、外展、旋转等大范围活动，同时起到稳定肩胛骨与锁骨连接的作用，肩关节运动时调节锁骨和肩胛骨的相对位置，缓冲上肢传递的冲击力，保障肩部运动的灵活性与协调性。

    本案肩部疼痛伴活动不利；查体见右侧锁骨外侧端高于左侧，压痛点位于肩锁关节间隙；肩关节X线报肩锁关节间隙增宽，诊断为“肩锁关节半脱位”。两次治疗只调整了肩胛胸壁关节和肩关节，却起到了复位肩锁关节、恢复肩锁关节功能的作用。

    肩胛骨下回旋时肩峰下移，锁骨外侧端相对抬高，肩锁关节处于错缝状态。肱骨头前移，肩关节错缝，故肩关节旋转功能受限。臂外展45度位肩关节内旋受限，继续内旋则带动肩胛骨一起运动，故肩胛骨上移。臂外展45度位肩关节外旋时，肱骨带动肩胛骨一起运动，肩锁关节错动而发生弹响。

    治疗复位肩胛胸壁关节，肩胛骨下回旋得以纠正，肩锁关节错缝随之复位，功能恢复正常。肩关节复位后功能恢复正常，旋转运动时无需肩锁关节超范围活动代偿，故肩锁关节处疼痛及弹响消失。