【时间】2025-12-14 09:39

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【患者】周某，男，25岁。

    【主诉】腰部酸胀2周。

    【病史】2周前出现腰部酸胀，曾在我科就诊，以“骶髂关节紊乱、肌肉损伤”治疗后症状减轻，为进一步治疗来诊。

    【现症】腰部右侧酸胀，久坐酸胀难忍，起身活动减轻，行走时右侧身体在前。

    【体征】右侧髂腰肌、竖脊肌（胸腰段）、臀大肌、臀中肌紧张，压痛（+）。站立位腰椎左侧屈右侧腰臀部紧张感。

    【影像】全脊柱X线报脊柱轻微侧弯。阅片见腰椎右旋。

    【诊断】肌肉劳损（髂腰肌、竖脊肌）；脊柱侧弯；

    【治疗】松解髂腰肌、竖脊肌、臀大肌、臀中肌，调衡腰椎、骨盆及髋关节。

    【结果】松解右侧髂腰肌后腰部轻松，行走时身体右侧在前消失。松解竖脊肌腰部酸胀消失。

    【讨论】患者腰部右侧酸胀，久坐加重，活动减轻，考虑腰肌劳损。查体见右侧髂腰肌、竖脊肌紧张，压痛（+），诊断为腰肌劳损。 臀大肌、臀中肌为伸髋肌，与屈髋肌-髂腰肌互为拮抗，其筋膜与腰部筋膜相连续， 二肌损伤可加剧竖脊肌、髂腰肌劳损，为病之本，一并予以治疗。

    行走时右侧身体在前，考虑与骨盆旋转相关。腹斜肌损伤、骶髂关节错位为导致骨盆旋转的最常见因素，查体未见骶髂关节及腹肌相关阳性体征，故暂时予以排除。

    髂腰肌起于腰椎及髂窝，止于股骨小转子，下肢固定时具有屈腰及前屈骨盆的作用。右侧髂腰肌损伤挛缩时，右侧屈腰、骨盆前屈多于左侧，故行走时自觉右侧身体在前。松解髂腰肌后行走如常，证实推断无误。