【时间】2025-08-01 08:22

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【患者】叶某，男，30岁。

    【主诉】膝痛2月余。

    【病史】2月前跑步过多后出现左侧膝疼痛，而后反复，未经诊治来诊。

    【现症】运动过多或跑步后下楼左侧膝后疼痛。

    【体征】痛点位于左膝腘横纹外侧端下方，触及斜行条索，压痛（+）。下蹲时疼痛出现，外上移腓肠外侧头下蹲疼痛消失。左侧阴陵泉穴压痛（+）。

    【影像】未查 。

    【诊断】肌肉损伤（腘肌、腓肠肌外侧头）

    【治疗】刃针松解腓肠肌外侧头。

    【结果】术毕下蹲疼痛消失，之后三个月未复诊。

    【讨论】本案下楼时膝后（腘横纹外侧端下方）疼痛，位置为腓肠肌外侧头所在，触及斜行条索，压痛（+），诊断为腓肠肌外侧头损伤。触诊其内上方跖骨肌腹柔软，压痛（-），跖肌肌腱未触及，排除跖肌损伤。

    跖肌肌腹较小、肌腱较长，整体延展性不足而损伤几率更大。跖肌与腓肠肌外侧头同起于跟骨，止于股骨外侧髁。二者位置相邻、功能相近，肌紧张试验无法区分，临床诊断易于混淆，故触诊成为诊断的关键。

    跖肌位于腓肠肌外侧头内上方，离下肢中线更近、走行更接近垂直，损伤时其下方肌腱紧张，触诊易于发现，可作为鉴诊的重要依据。