【时间】2024-07-00 00:00

    【地点】深圳市宝安纯中医治疗医院 寰枢关节半脱位诊室

    【案号】0000286651

    【患者】王某，女，37岁。

    【主诉】臀部疼痛2年余。

    【病史】2年前车祸后出现颈、背、臀、膝、踝、足等多处疼痛，曾在深圳市多家医院就诊后疼痛减轻，为进一步治疗来诊。

    【现症】右侧臀及膝关节疼痛，时有髋部弹响、踝及前足下方疼痛；行走及炒菜时骨盆扭转感；行走时右下肢内旋、双下肢不等长感。

    【体征】仰卧位右下肢内旋态，骨盆右侧旋前，右侧腹内斜肌紧张，其内触及斜行条索，压痛（+++）。

    【影像】未查。

    【诊断】腹内斜肌损伤。

    【治疗】手法松解腹部肌肉（腹内斜肌为主），调衡腰椎、骨盆及右侧髋膝踝足关节。

    【结果】术毕行走骨盆扭转感、右下肢内旋及长短腿感消失，右侧臀、膝关节疼痛明显减轻。

    【讨论】患者以臀部疼痛为主诉来诊，同时伴有髋部弹响、踝足疼痛及骨盆扭转、右下肢内旋、双下肢不等长。考虑骨盆扭转可引发下肢力线异常、髋膝踝足处于交互扭转状态，故诊治以骨盆扭转为先。

    仰卧位查体见右下肢内旋态，骨盆右侧旋前，触诊右侧腹内斜肌紧张伴条索，压痛（+++），诊断为腹内斜肌损伤。右侧腹内斜肌损伤后保护性挛缩，牵拉右侧髂骨向前上，骨盆右侧旋前、右下肢相对变短，继发下肢肌肉关节病变，故诊治以腹内斜肌损伤为先。

    腹内斜肌松解后，右侧髂骨向前上异常拉力解除，骨盆形态恢复正常，行走时骨盆扭转、右下肢内旋及双侧下肢不等长感消失。右下肢软组织张力及关节内压力恢复正常，臀膝疼痛明显减轻，故不再予进一步诊治。

    【按语】溯本求源，治病求本，常可事半功倍。