一、DDH的临床表现有哪些？
因患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等不同，临床表现可有不同，主要表现如下：
1.可能有臀纹、大腿纹不对称（图一、图二）。
图一 不对称腹股沟纹
图二 不对称腿纹
2.一侧髋关节内收，外展实验阳性（图三）。
图三 患侧外展受限
3.双下肢不等长，Galeazzi测试阳性（图四）。
图四 脱位侧肢体短缩
4.双侧脱位患儿会阴部变宽。
5.行走期有跛行步态，鸭步。
6.宝妈的直觉（给宝宝洗澡、喂奶时偶闻及弹响声；一侧腿踢腾的少等等）。
小贴士
上文提到的“臀纹、腿纹不对称”，常常是多数家长最早关注并带宝宝至医院诊治的最相关主诉。那么是不是所有的臀纹腿纹不对称都是“髋关节发育不良”呢？
并不是！其实，此体征征特异性不强，可以这样理解：即患有DDH的宝宝通常伴有臀部、大腿部皮纹不对称，但有皮纹不对称不一定就都是患DDH，也可能只是单纯的婴儿肥……有研究表明，约1/3的正常孩子腿纹会不对称，如图五
图五
但是，家长朋友们不能掉以轻心，如果更换尿布时，宝宝一只脚的活动受限或者爬行时，一条腿向后拖等情况一定要引起重视！建议带孩子去专科医院小儿骨科专科医生进行相关体格检查和超声或X线检查。
二、DDH的相关临床检查与诊断
多数DDH患儿实在生长发育过程中被发现的，医生会通过一系列的临床检查来诊断DDH，同时，医生也会询问患儿的生育史、家族史等相关情况。
1.体格检查
出生早期（3个月以内）查体
奥特拉尼（Ortolani）征和巴罗（Barlow）征。
Ortolani征是将髋关节外展、大粗隆上抬，股骨头复位回髋臼过程中产生弹响和复位感。Ortolani征阳性可以确诊髋关节脱位。（图六）
图六 Ortolani征
Barlow征是一种刺激性检查，即在髋关节屈曲和内收位触摸着股骨头向外通过髋臼的嵴、部分或完全脱出髋臼的过程。Barlow征阳性只是提示髋关节不稳定。（图七）
图七 Barlow征
3个月以上的患儿还常伴有以下体征：
患侧外展受限（图三）；
双下肢不等长Galeazzi征（图四）。
已学会行走的婴幼儿常见的体征是：跛行、摇摆步态、腰前突增加、屈德伦堡征阳性（Trendelenburg sign）。
图八 腰前突增加
图九 摇摆步态，屈德伦堡征阳性
三、就医时可能需要做的相关辅助检查
1.超声检查
超声检查有多种方法，应用最广泛的是Graf方法（图十）。Graf方法是通过测量α角和β角，它们分别代表骨性髋臼的角度和软骨部分的角度。根据不同的指标，髋关节被分成四型，和数个亚型。超声检查主要用于6个月以内婴儿。
（1）优点 ①特异性和敏感性高，均大于90%，假阴性少；②对脱位、半脱位和髋臼发育不良都可以诊断；③可对DDH的治疗进行动态观察；④没有放射损害。
（2）缺点 结果差异大，对检查者要求高。
图十 超声检查Graf法
2.X线检查（图十一.a）
更适合6个月以上者，不建议对3个月以内者进行X线检查。
DDH患儿的X线表现有髋臼指数增大、沈通氏线中断、正常股骨头骨化中心不位于由Hilgenreiner和Perkins线所构成方格的内下1/4象限内（图十一.b）。
髋臼指数随年龄的增大而变小，2岁时应该在24°以内。
小于8岁儿童，髋臼指数是测量髋臼发育的可靠指标。
当患儿大于5岁，测量CE角的价值大，在成人患者，则是最有用的指标之一。
当Y形软骨闭合后，Sharp髋臼角也是测量髋臼发育不良的有用指标。
图十一.a 正常髋关节X线片
图十一.b 双侧髋关节脱位X线片
3.磁共振成像（MRI）检查
用于了解髋关节囊、盂唇结构、圆韧带以及髋关节股骨头与髋臼对应关系及软骨发育，还用于显示闭合复位或切开复位后股骨头与髋臼之间的对应关系以及软骨和关节盂唇覆盖等。请家长朋友们注意，该检查常需要予以患儿镇静，但非常有必要。
4. 电子计算机断层扫描（CT）检查
对于大龄儿童CT的三维重建比较有价值，CT的横断扫描有利于观察髋关节是否复位。
四、诊断与鉴别诊断
1.早期诊断
依靠查体和超声检查，Ortolani征阳性可以诊断髋关节脱位，而髋臼发育不良需要超声检查才可以确诊。
2.晚期诊断
对有髋关节外展受限，下肢不等长，跛行及鸭步者，拍髋关节正位片可以确定诊断。
鉴别诊断
需要与多发性关节挛缩、脑瘫、多种综合征合并的髋关节脱位、化脓性髋关节炎合并的髋关节脱位相鉴别。
多发性关节挛缩、脑瘫以及多种综合征合并的髋关节脱位因为有其原发病的一些特点，鉴别比较容易。化脓性髋关节炎合并的髋关节脱位，询问病史以往有高烧、髋关节活动障碍等，其X线可以有股骨头及髋臼破坏的征象。