很多居民在社康体检做完抽血，拿到报告看到血糖轻度升高，但还没有达到糖尿病的诊断标准。不少人觉得“只是高一点点，不算病”，既不吃药，也不调整生活习惯，任由血糖继续发展。等到确诊糖尿病，往往已经错过最好的干预时机。这就是常说的糖尿病前期，是社区全科门诊重点筛查的高危状态。

糖尿病前期，指空腹血糖或者餐后血糖已经高于正常范围，但尚未达到糖尿病诊断。此时身体胰岛素调节能力已经下降，还没有出现糖尿病典型的多饮、多食、多尿、体重下降的表现，大多是体检才偶然发现。虽然还不是糖尿病，但发生心脑血管病变的风险已经高于普通健康人群。如果不加干预，相当一部分人群会在数年之内发展成为真正的2型糖尿病。

常见几大认知误区

误区一：没有不舒服，就不用管

糖尿病前期大多毫无症状，身体不会有明显难受。没有感觉不等于没有伤害。长期血糖轻度偏高，会悄悄损伤血管，增加未来患上高血压、高血脂、冠心病、脑梗的风险，等到出现不适，损伤大多已经不可逆。体检发现血糖异常，即使无症状，也应当重视。

误区二：血糖偏高，直接吃药就万事大吉

很多人查出血糖偏高，就希望直接开药把数值压下去。糖尿病前期优先以生活方式干预为主，并不是所有人都需要服用降糖药物。是否需要药物干预，应当由全科医生综合年龄、体重、家族史、血脂血压情况综合评估，不可自行购买降糖药服用。

误区三：少吃甜食就可以控制血糖

很多人以为只要不吃糖，血糖就不会升高。实际上米饭、面条、粥类等精制主食，大量食用同样会造成餐后血糖飙升。只戒甜食，主食不加控制，血糖依旧难以改善。同时油炸食品、高油饮食，会加重胰岛素抵抗，不利于血糖恢复。

误区四：一次血糖偏高，就是糖尿病前期

单次抽血受熬夜、前一晚聚餐、应激状态影响，会出现一过性升高。不能凭借一次结果下定论，需要到社康复查空腹血糖、餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白，综合判断。

全科医生给社区居民的干预建议

1. 调整饮食结构，控制总热量

主食粗细搭配，用杂粮、杂豆替代一部分白米饭白粥；减少稀饭、糯米点心。多吃绿叶蔬菜，适量鱼、蛋、瘦肉；减少外卖、夜宵、含糖饮料、糕点。重点不是完全忌口，而是调整整体饮食模式，循序渐进改变。

2. 坚持规律运动，改善胰岛素抵抗

每周累计至少150分钟中等强度运动，快走、慢跑、广场舞、骑行都适合普通社区居民；每周搭配2‑3次力量训练。避免久坐不动，每坐一小时起身简单活动几分钟。体重超标的人群，适度减重，对改善血糖收益最大。

3. 定期监测，做好随访复查

发现处于糖尿病前期，建议每3‑6个月到社康全科复诊，复查糖化血红蛋白；家庭可以自备血糖仪，必要时监测餐后血糖，做好记录。不要查一次之后就再也不管。家庭医生签约居民，可以纳入慢病高危人群随访管理。

4. 控制合并危险因素

同时关注血压、血脂，戒烟限酒，保证睡眠。高血压、高血脂和血糖异常常常结伴出现，多重危险因素叠加，心脑血管风险会成倍上升。

结语：糖尿病前期是一道重要的分水岭，也是干预逆转的黄金阶段。不必过度恐慌，但也不能置之不理。社康全科门诊可以为居民开展血糖筛查、风险评估与长期健康指导，通过科学的生活方式管理，很多人可以延缓甚至避免发展为糖尿病。