如何正确看待前列腺液常规检查?
史本涛医生
发布于2017-06-16 12:43
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深圳市第二人民医院
近年来,男性健康成为全世界关注的话题。由于受传统观念的影响,人们对男性健康问题认识不足,男性承受的心理压力及由此付出的健康代价也往往被社会忽视。
不知曾几何时“前列腺炎”铺天盖地般席卷了华夏的男人们,似乎男同胞们一旦出现小便的异常或者性生活质量的下降,都被定义为了由前列腺炎引起。随之而来的前列腺液化验单更加困扰了这些患者,他们整天精神恍惚,天天盼着化验单中的什么白细胞什么时候能够转阴,卵磷脂小体什么时候才能正常,似乎只有化验指标的正常才真正宣告告别了前列腺炎,可化验的结果往往一次又一次的打击着他们,就在这漫长的治疗、等待中我们的前列腺炎一族,精神、经济、肉体便出现一系列难以承受之重。
现在很多专家对前列腺液的检查结果的特异性和准确性持怀疑态度。
1.前列腺化验报告的价值值得商榷
我们知道前列腺液是通过按摩前列腺后从尿道里取得的,所以前列腺液里有杂菌,不能由此推断是直接来自前列腺,我们的人体不是真空的,人体体表及同外界相通的腔道,如眼、鼻腔、肺、肠道、尿道、阴道等到处都有各种不同的微生物,医学上称之为菌群。另外,前列腺液细菌培养的准确性不高,国外报道假阳性率高达50%,我们国家可能会更高。还有就是培养操作的规范性,前列腺液的取用培养很多医疗机构很难做到真正的无菌操作,所以阳性结果的参考价值非常有限。
2.诊断前列腺炎是主要靠症状说话
长期以来,很多医生,还有广大的患者习惯了一生病就去做个检查,似乎这样做就科学了,就诊断清楚了,事实上对于前列腺炎来说,前列腺液的检查结果并不与病情完全相符,对于一个前列腺炎患者,在一位有经验的泌尿外科或男科医生那里通过详细的病情询问,基本上便能作出诊断,前列腺炎的临床症状主要包括以下方面:一是尿路刺激症状,如尿频、尿急、尿痛;二是尿路梗阻症状,如尿等待、排尿不畅、尿无力、尿后余沥不尽;三是疼痛症状,如会阴部胀痛,耻骨联合部闷痛,双侧腹股沟区胀痛等;四是精神症状,前列腺炎反复难愈,不少患者都出现精神紧张、失眠、健忘、记忆力下降;五是前列腺炎患者可能伴有性能力的下降。这些症状并不在一个病人身上都出现,但出现上诉的表现就可以考虑是前列腺炎。
在这里要给广大的男性一点小的医学知识,在门诊我们经常会遇到很多患者搞不懂会阴,我们所讲的会阴指的就是肛门至阴囊根部的区域,耻骨联合就是阴茎上方长阴毛的地方,双侧腹股沟就是两大腿根部内侧,此外请广大患者不要刻意关注白天上厕所的次数,有的人一天没事就数他上了多少次厕所,在这种精神压力下,人自然会多上厕所。通常前列腺问题引起的尿频表现为夜尿增多,也就是人入睡之后(排除了心理因素和主观影响)被尿憋醒的次数,一般夜尿大于2次便有了临床意义。
3.前列腺炎诊治请到正规医院泌尿外科或男科
一旦怀疑自己得了前列腺炎,不要大惊失色,不要一提前列腺炎好像就是不治之症,其实,在正规医院有经验的大夫诊断治疗下,绝大多数患者都是可以痊愈的,由于前列腺炎症状容易反复的特点,使很多男性失去了战胜前列腺炎的信心。还有就是我国很多男人生病讳疾忌医,于是乎报纸电台的广告型诊所便成了他们的首选,我曾问过一患者为什么不到正规医院就诊,他说得了这病,不好意思去,我奇怪地问,你去那些诊所不也要给人家看的吗,他说他在隐蔽的地方,碰见的熟人少,再说这种病见不得人,就应该到这种见不得人的诊所去。到最后实在是看不到希望了,才来找我们,使得患者精神、经济、肉体受到了很大的折磨。所以在这里,要提醒广大的男性朋友,前列腺炎是50岁以下男性的常见病、多发病,完全没有必要因为得了前列腺炎而有什么精神负担甚至于罪恶感,请到正规医院就诊,那里的医生同样会为患者保守隐私,尊重患者的利益的。
4.前列腺炎与生育关系不太大,与性功能障碍没有必然的因果关系
很多未生育的前列腺炎患者都担心前列腺炎会影响生育。其实不然,因为精子的产生与发育跟前列腺的关系不大,精子排出体外才会与前列腺液接触。慢性前列腺炎可能影响精液液化,对精子的总体影响不大!所以前列腺炎患者不要太过担心!当然在前列腺炎的用药期间,某些药物可能对胎儿有所不利,所以一般在用药2-3个月后才考虑要孩子。
临床症状明显的前列腺疾病一定程度上可以影响勃起功能障碍和早泄,但是ED和早泄并不是因为前列腺疾病导致的,多数情况下,前列腺炎不会对性功能障碍产生影响!
5.前列腺炎的治疗以中西医结合的效果为佳
对于前列腺炎,其实只要找对了医生,选对了方法,治疗起来效果还是很理想的。美国国立卫生研究院指出前列腺炎的主要类型为慢性非细菌性前列腺炎,约占前列腺炎的90%以上,这时就不需要用抗生素,而能很好发挥中医中药的作用,通过辨证论治,因人处方,比起单纯使用西药,往往能起到意想不到的效果。