真性尿失禁是由于尿道括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，尿液不自主地流出。

尿失禁患者长期被漏尿所困扰，缺乏尿失禁的有效治疗方法，令他们心情寡郁，不愿出门，更不愿参加社交活动，给他们的心理和生理带来严重影响。

近年来，医学技术的进步和创新，出现了一些尿失禁治疗的新方法，其中，男性真性尿失禁最有效的治疗方法就是人工尿道括约肌植入术。在阴囊里装一个小小的开关，一按就能排尿，为男性真性尿失禁患者带来了福音。

一、人工尿道括约肌 (Artificial Urinary Sphincter,AUS)

人工尿道括约肌实际上是一套尿道括约肌控制系统，由控制泵 (开关)、袖套(套在尿道上的一个松紧环)和储液球(如一水球，储存管道内的液体)三部分组成。

尿道袖套包裹于尿道周围，储液球放在耻⻣后间隙里，当有排尿感觉后，一捏阴囊中的控制泵(开关)，袖套里的水就会排到储液球内，袖套松开了尿道，尿道开始排尿。大概30-45秒左右，储液球内的液体会自动回流到袖套里。袖套里有水了，重新鼓胀起来，好比给尿道上了“紧箍咒”，尿道“闭嘴”，不尿了。

二、男性真性尿失禁的常见病因

1:前列腺癌根治术后:

前列腺癌根治手术过程中，损伤尿道括约肌;前列腺癌患者行放射治疗过程中，损伤尿道括约肌。

2:前列腺增生术后:

各种激光剜除/汽化术、前列腺电切、等离 子电切或剜除手术，损伤尿道括约肌。

3:⻣盆⻣折:

工伤，车祸等外伤，发生⻣盆⻣折损伤尿道括约肌。

4:先天性尿道括约肌发育不良。

三、人工尿道括约肌的应用现状

经过40余年，全球超过18万名患者的临床验证。在欧美国家，每年有上万名患者通过AUS重获正常生活及自信。EUA和AUA指南中，AUS是治疗男性重度压力性尿失禁的优选方案。

一项通过AUS治疗后68个月的随访调查中，435名患者中有90%的尿失禁症状得到治愈，患者推荐度达到96%，平均使用寿命7年左右。

四、人工尿道括约肌的适应症

1:前列腺增生手术后出现真性尿失禁，保守治疗6个月，尿失禁不改善，可考虑尽早手术。

2:前列腺癌治疗后出现真性尿失禁，保守治疗12个月，尿失禁不改善，可考虑尽早手术。

3:外伤后的真性尿失禁，保守治疗无效，可考虑尽早手术。

4:先天性尿道括约肌发育不良，尿失禁严重影响生活质量，可考虑尽早手术。

五、人工尿道括约肌的缺点

1:机械故障，影响正常使用。

2:尿道萎缩，袖套长时间持续压迫尿道血管。

3:感染，发生率约在5%~10%。

4:尿道侵蚀，发生率约5%~6%。

参考文献:

Dupuis HGA, et al. Early Efficacy andSafety Outcomes of Artificial Urinary Sphincter for Stress Urinary IncontinenceFollowing Radical Prostatectomy or Benign Prostatic Obstruction Surgery:Results of a Large Multicentric Study. Eur Urol Focus (2021).

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