泌尿系结石分为上尿路和下尿路结石,上尿路指肾脏和输尿管,下尿路指膀胱和尿道。结石一旦发作是非常痛苦的,患者经常疼的坐立难安。不同部位的结石症状也不同,疼痛发作时会出现剧烈的腰腹疼痛,有时还伴有恶心、呕吐等消化道症状。
上尿路结石常表现为腰部和腹部疼痛,腰痛分为钝痛和绞痛两种情况。
肾盂内较大结石及肾盏结石,由于结石活动不大,往往表现为腰部酸胀或持续性钝痛。如果是小结石,哪怕是米粒大小的结石,因为结石的活动度大,当进入肾盂输尿管连接部或输尿管时,则引起输尿管剧烈的蠕动或痉挛,以促进结石排出,于是出现肾绞痛和血尿。
肾绞痛发作时,患者面色苍白、大汗淋漓甚至血压下降伴恶心、呕吐。疼痛常突然发作,事先没有任何先兆症状,局限于肾区,但很强烈,并不时加剧,疼痛可突然消失,或在持续几小时后逐渐减轻至完全消失。
1 膀胱结石
出现排尿中断和疼痛,疼痛多为下腹部和会阴部钝痛,也可呈剧烈疼痛,排尿终末时疼痛加剧,或伴终末血尿。患者常常卧位以求缓解疼痛。结石嵌于膀胱颈口时,则出现明显的排尿困难、排尿中断或急性尿潴留,患者须改变体位或摇动身体,才能继续排尿。
2 尿道结石
表现为排尿困难,呈滴沥状,有时出现尿流中断及尿潴留。排尿时有明显的疼痛,而且放射至阴茎头部。后尿道结石有会阴和阴囊疼痛,并发感染时尿道有脓性分泌物。
本文内容摘自上海市医学会泌尿外科专科分会组编之《名医支招防治泌尿外科疾病》