典型临床病例11-输尿管结石钬激光碎石术后引起的输尿管狭窄

史本涛医生 发布于2021-03-28 16:19 阅读量9828

本文由史本涛原创


近日,我们团队完成一例泌尿系结石术后输尿管狭窄的微创手术治疗。

病例资料:

患者,30岁,青年男性,2年前因发现左输尿管结石并积水,在外院行输尿镜下钬激光碎石治疗,术后未规律复诊,数月前,再次出现腰痛,在外院超声提示左肾中度积水,进一步完善CT检查,提示左肾积水,左输尿管上段明显扩张,未发现明显结石。门诊拟“左输尿管结石术后继发输尿管狭窄”收入院。

入院后完善术前检查,在全麻下行左输尿管镜检查+球囊扩张术,手术过程顺利。

治疗体会:

1:随着各种腔内微创技术在泌尿系结石治疗中的应用越来越多,受手术方法、手术技巧、碎石工具的影响,术后输尿管狭窄发病率逐渐上升。因此手术后合并症的预防重于治疗。

2:对轻度狭窄,可行单纯的输尿管镜体扩张术、输尿管球囊扩张术或以激光切开输尿管内狭窄疤痕处,留置多根双J管支撑扩张输尿管,但需密切随访,远期效果不理想。

3:对于反复不愈或重度狭窄,手术切除狭窄段是首选。腹腔镜输尿管狭窄段切除,输尿管端端吻合具有手术效果确切,术后再狭窄率低等优点。
4:但如果狭窄段太长则无法行正常输尿管成形吻合,而需行肠代输尿管术。


参考文献:
王坤杰,周亮,李虹.输尿管狭窄治疗中几个关键问题的探讨[J].中华泌尿外科杂志,41(12):881-883


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