现在很多抚养孩子的妈妈看到孩子的包皮不能翻起，非常着急，
泌尿外科医生在门诊经常会碰到这样的问题：
包皮过长或包茎是否影响孩子的阴茎发育？
是不是必须手术治疗？
流行病学和如何判断包皮过长和包茎？
欧美资料显示，50%的男孩在一岁时，包皮可自然退回至冠状沟露出龟头。89%的男孩在三岁时可露出龟头。6岁以上的儿童中仅有8%的儿童仍存在包茎。16岁以上则下降至1%。中国资料显示，7-22岁的男性，包皮过长发病率为67.8%，包茎发病率为10.1%。
那么，如何判断孩子出现了这类症状呢？
包皮过长是指包皮覆盖尿道口，但能上翻，露出尿道口和阴茎头。本病与遗传有关，可分为真性包皮过长（阴茎勃起后龟头也不能完全外露）和假性包皮过长（平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露）。
包茎是指包皮不能上下翻动，包皮的口非常小，勃起后龟头也不能外露。
包茎和包皮过长有哪些危害？
1、影响阴茎发育，妨碍社交：这是因为在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住（包茎），阴茎得不到外界的应有刺激，限制阴茎增长及变粗，导致性器官发育成熟后的阴茎明显小，严重者导致阴茎发育不对称，引发阴茎弯曲，不仅会影响将来的性生活，还有可能对心理和社交造成影响。
2、影响排尿、损害肾脏功能：包皮过长会引发包皮龟头炎，由于阴茎的发炎，还会引起包皮嵌顿，尿道口狭窄，造成排尿困难，尿路感染。长期排尿困难，肾脏的功能就会受到损害。
3、引发包皮龟头炎：包皮过长最常见的隐患就是导致男性包皮龟头炎，由于包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。如果包皮过长，这些皮脂腺的分泌物不能排出，就会形成包皮垢，这些包皮垢是滋生细菌的良好地带，就会很容易引发包皮龟头炎。
4、导致阴茎恶性变：包皮垢炎症的反复刺激是阴茎恶变的主要原因。据调查，85%-95%的阴茎癌患者，都伴有包茎或包皮过长，特别是包茎患者，阴茎癌的发病率更高。
包茎和包皮过长一定需要做手术吗？
首先让我们先来看看一张图片
男性做包皮环切手术的全球分布图
灰色：没有数据
蓝色：0-20%
黄色：20-80%
橙色：80-100%
根据世界卫生组织统计
那么我们应该怎么办呢？
不少人婴幼儿期包皮较长，不能露出龟头和尿道外口，这叫“生理性包茎”。其中50%的男孩在一岁时，包皮可自然退回至冠状沟露出龟头。另外50%的男孩，随着年龄的增长，阴茎的增长，包皮和阴茎头逐渐分离，同时间断的阴茎勃起可以使包皮分离。89%的男孩3岁左右可以自行分开、翻下来，所以宝宝妈妈看到自己的婴儿包皮长千万不要担心。因此，多数儿童不必急于做包皮环切手术，如果有炎症，可以对症处理，注意卫生或使用高锰酸钾片局部泡洗，炎症缓解后可以试行手法分离包皮。
不过，需要提醒家长的是：分离包皮的时候手法一定要轻柔，每次轻轻往上推，能露多少是多少，不要强求，只要不影响排尿或没有明显的包皮炎为原则。
对于4-6岁仍包茎的儿童，可以先局部使用皮质甾类的药膏（隔天外用，每天4次，连续使用4周，比如艾洛松软膏（请在专科医生指导下使用）,约90%的包茎可以松解，但是有17%的复发率。7岁以后仍包茎儿童，就可以考虑行手术治疗。主要取决于监护人的意愿，同时也要注意到年龄过小（7岁以下）手术，多数由于不配合等原因，可能会影响孩子的心理发育。
后天继发性包茎（如反复炎症、包皮疤痕组织增生或包皮环崁顿导致），不再考虑年龄因素，都需要积极手术治疗。
单纯的包皮过长则可视情况而定，不一定需要手术治疗，平时注意清洗龟头及包皮内板，避免包皮垢长期积蓄导致包皮龟头炎。如果经常滋生细菌造成龟头炎，或分泌物及沉积物聚积严重形成包皮垢，就要积极就诊，必要时手术治疗，以免长期慢性炎症及包皮垢刺激，诱发严重病变。临床上医生会根据患儿个体情况决定现在是否必须手术。
不过，正是因为有了这个“过”字，很多人会觉得“包皮过长不好”，会想去医院割包皮，其实这种理解是不对的。
患者有尿道下裂、阴茎下弯畸形、背侧包皮帽状堆积、蹼状阴茎、隐匿型阴茎不应该施行包皮环切术，而是找权威医生认真沟通，行整形术。
在美国很多新生儿包皮环切术后经常会出现出血、伤口感染、阴茎粘连、包皮切除过多或过少，继发包茎、阴茎损伤、以及尿道口狭窄。目前不支持新生儿常规的包皮环切术。
给娃割包皮，啥时候最合适？
割包皮没有所谓的最佳年龄
只有合不合适的问题
无论老少，如果有手术指征，就可以做手术。也就是说，年龄不是事儿。
当然，不同年龄的孩子配合度不同。7岁以下的小男孩，多数不配合，因此，除非病理性包茎，一般建议7岁后再考虑手术，没有必要给孩子增加不必要的心理负担，对医生产生恐惧感。
有家长可能会问，为啥每年暑假都是割包皮的高峰期，寒假就人少？
这是因为，暑假时间长，孩子术后可以有充分的休息时间（大约2~3周）。而且，夏季术后护理起来更简单方便。穿的衣服少，透气性强，甚至在家可以不穿裤子裸奔。
这个手术怎么做呢？
现在通常有两种手术方式，一种是包皮吻合器套扎术，原理如图：
其优点是手术时间短，10分钟左右即可完成，并且手术基本不出血，术后伤口愈合整齐美观。缺点是价格相对较贵。
由于儿童阴茎未充分发育特点，包皮吻合器套扎术并不适合儿童，推荐二种适合儿童做的包皮手术，叫小儿包皮环套扎术（商环和套扎环），原理如图所示：
儿童包皮套扎术
小包皮，大文章，只有小器官，没有小手术，重点在于治病！没病的话，不要跟风割包皮。
我们的优势：
1、无需全麻，不用打针，涂抹利多卡因乳膏即可轻松完成手术；
2、手术时间短，一般只需5到10分钟；
3、手术微创安全，无需缝合，无明显术后并发症；
4、术后好护理，术后即可回家，每天碘伏消毒即可，两天后即可洗澡；
5、愈合后外观漂亮，瘢痕不明显。
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