患者简要病史：青年男性，诉勃起硬度下降伴性生活时间缩短数年，晨勃频率较之前明显减少，性生活时容易紧张，勃起硬度下降，但是排尿正常。专科查体：外生殖器发育正常。无外伤手术室，无高血压糖尿病等慢性病病史。

既往检查和治疗情况：性激素检查：睾酮和泌乳素等正常。血脂血糖正常，泌尿超声和阴囊超声无异常。在当地医院予以中药和前列腺疾病方面的药物治疗，效果不理想。

进一步的检查：根据患者的病史及既往情况，勃起2-4级，国际勃起功能评分属于中度。初步排除内分泌和神经性因素，建议患者行阴茎海绵体超声检查（阴茎CDDU），结果提示:静脉型ED可能。

采取的治疗措施：患者诊断器质性ED:静脉型ED。患者予以小剂量他达拉非（5mg）每天一次规律治疗和达泊西汀1片按需服用联合治疗的治疗措施，患者诉效果理想，勃起3-4级，性生活时间也改善明显。

治疗点评：勃起功能涨价和早泄是男性常见的两种性功能障碍疾病，与高血压糖尿病一样，也是一种慢性疾病，ED不仅仅是一种影响生活质量的疾病，而是潜在心血管疾病发生的早期预警危险信号，是男性健康的风向标。

静脉型ED是一种血管性因素的勃起功能障碍，治疗主要是药物治疗，推荐PDE5I治疗，如短效的西地那非，伐地那非，长效的他达拉非。这类患者可能要长期用药。如果药物治疗效果不理想或患者不愿意选择药物治疗，可以选择真空负压治疗，这种治疗方法的优点是无需服药，缺点主要是使用繁琐，阴茎麻木，需要长期使用。阴茎背深静脉手术治疗，短期效果可能有效，但是长期评估有复发的可能，一般不建议手术治疗。如果上述治疗无效，可以考虑阴茎假体植入术。

医生心得

勃起功能障碍是男性常见的性功能障碍疾病之一，分功能性和器质性两大类。气质类主要包括血管性、神经性、内分泌性和混合型ED。对于静脉型ED主要以药物治疗为主，效果不理想或不愿意长期服药，可以选择真空负压或阴茎假体手术，一般不建议行阴茎背深静脉手术治疗。