史本涛医生泌尿男科工作室

前列腺是男性特有的器官，他有三种独立的疾病：前列腺炎，一般青春期到老年男性都可以发生；前列腺良性增生，一般40岁开始增生，50后出现症状；前列腺癌一般发生于老年男性。

（一）前列腺疾病特有的规律
     和其他器官疾病不同，前列腺疾病具有很多特有规律：前列腺癌，前列腺癌多数是潜伏型的，一辈子不发病，只有死后尸检会发现；还有少部分是有临床进展性的，有临床症状，如果不及时治疗则会严重危害男性健康，甚至危及生命的。
     前列腺炎与前列腺癌有所不同，多数前列腺炎没有临床进展性，从这个角度上讲，可以观察，不治也可；但少数前列腺炎也会影响生活质量，这种情况下，可以选择针对性治疗。

（二）前列腺炎的治疗
     前列腺炎可以不治，这是从疾病没有进展性这一角度来说。对于男性来说，前列腺炎就像感冒发烧一样，是一个很普通的疾病，发病率也较高。资料表明，20~79岁的亚洲男性中前列腺炎患病率2.7%~8.7%，泌尿外科门诊中8％~25％为前列腺炎患者；约50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的干扰。但慢性前列腺炎本质特点是无明确的进展性，不足以威胁患者的生命和重要器官功能，因此对于慢性前列腺炎不要谈虎色变，不要扩大化，否则小问题夸大化，必然走向大量用药、过度治疗的错误道路。临床实践中几乎没有一个医生来治疗前列腺炎的，这就说明前列腺炎没有进展性这一重要特点的。
     前列腺炎可以治疗，这是从疾病治疗目标来说。我们在临床上治疗的是疾病，而不是化验单，更不是化验单上的数字。如果前列腺炎引起的症状（前列腺炎的表现主要有：会阴部不适；尿急、尿频等；性高潮后的疼痛、频繁遗精；通过影响心理间接引起早泄和勃起功能障碍等）对于患者生活质量有影响，则可以治疗的，但不主张使用昂贵的治疗手段，因为前列腺炎本质是没有进展性的一种疾病；如果前列腺炎没有症状或者对于患者生活质量影响不大的，则完全可以观察的。
   《题西林壁》是苏东坡题写在庐山西林寺墙壁上的一首著名的诗歌，与李太白的《望庐山瀑布》齐名，其开篇即是“横看成岭侧成峰，远近高低各不同”，看事物角度不同，认识即不同，从疾病没有进展性角度上看，前列腺炎可以观察的；但从前列腺炎对于生活干扰角度，如果前列腺炎对于患者生活干扰较大，则可以对症简单治疗的，否则无需治疗。
     最后一个重要的问题就是，前列腺炎症与阳痿、早泄并没有发病机理上的因果关系，多数情况下是没有任何关系的，切不可因为性功能障碍而一味的去治疗前列腺炎症。应该根据每个患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，此为上策！