近日参加一个全国性的小型会议，内容有关国内胆囊诊断和治疗指南（2020），结合指南，谈谈胆囊癌和胆囊良性疾病，包括胆囊息肉，胆囊腺肌症，胆囊结石的关系：

以下被列为危险因素：

1，胆囊结石：85%的胆囊癌病人合并胆囊结石，胆囊结石病人患胆囊癌的风险是无胆囊结石人群的13.7倍；

2，胆囊息肉样病变：具有恶变倾向的胆囊息肉特征：直径>10 mm；合并胆囊结石、胆囊炎；单发息肉或无蒂息肉，息肉生长速度快（>3mm /6个月）；腺瘤样息肉。

3，胆囊慢性炎症：包括瓷性胆囊，胆囊壁钙化；

4，保胆取石术后胆囊。

以下为可能的危险因素：

胆囊腺肌症：6%的胆囊腺肌症合并胆囊癌。胆囊腺肌症合并胆囊结石时，术前影像学检查不能确定胆囊腺肌症是否癌变，特别是胆囊壁厚度>10mm时，建议尽早手术。

这一版本的胆囊癌诊治指南，尤其提出，保胆取石不可取，作为一个专业的肝胆胰外科医生，不应该做保胆取石手术。