一、足底肌膜炎是个啥病？—— 脚底的“皮筋”受伤了

想象一下你的脚底有一根强大的皮筋（医学上叫足底筋膜），它连接着你的脚跟和前脚掌，像弓弦一样拉起来，形成足弓。有了它，你走路、跑步、跳跃才有弹性和缓冲。

跟痛症，十有八九就是这根“皮筋”在脚跟的连接点那里，因为各种原因被过度使用、拉扯，导致它出现了很多微小的撕裂和损伤，从而引发的疼痛。



(图中红色的部位就是那根“皮筋”在脚跟的连接点，也是最常疼痛的地方)

对于足底肌膜炎（跟痛症），以下有一张核心原理图，它展示了跟痛症是如何发生并陷入恶性循环的：



那么问题来了：足底的这根“皮筋”被长期过度牵拉的力量是从哪里来的呢？

答案是：紧张的小腿三头肌（比目鱼肌和腓肠肌）

我们来做个比喻说明一下原理：

相对于足底筋膜这根“小皮筋”，小腿三头肌相当于一条很粗的“橡皮筋”，这两条“筋”通过你的脚跟骨 连接在了一起，形成了一个连续的力学结构。

如果小腿三头肌这根“粗橡皮筋”变得紧张、僵硬、缺乏弹性，它就会向上拉紧跟腱，跟腱又会向后向上拉扯脚跟骨，把附着在脚跟骨另一端的“小皮筋”（足底筋膜）扯得更紧。

结果就是： 你每走一步，原本就处于紧张状态的足底筋膜会受到更大的额外拉力，更容易被撕裂和发炎。长期的过度牵拉就导致了足底肌膜炎。

二、为什么我会得？—— 好发人群

你不是一个人在战斗！以下人群最容易中招：

①中年朋友：40-60岁人群，脚底“皮筋”本身就开始退化，弹性变差。

②运动爱好者：喜欢跑步、跳跃、打球的人，给脚底带来的冲击和压力太大。

③需要久站的工作者：比如老师、营业员、厨师、工人，脚底压力持续不断。

④体重偏大的朋友：体重越大，脚底那根“皮筋”承受的拉力就越大，负担越重。

⑤穿错鞋的人：经常穿硬底鞋、鞋底太薄的平底鞋、或者拖鞋的人，脚底得不到有效支撑。

⑥脚型特殊的人：例如“高足弓”或“扁平足”，脚底受力本身就不均匀。

三、怎么判断我有没有？—— 主要症状

它的症状非常典型，很容易辨认：

1、晨起第一步，痛到怀疑人生：早上刚下床或者长时间坐着后站起来走的第一步，脚跟部像被针扎一样剧痛。走几步之后会慢慢缓解。

2、按压痛点：用手按压你的脚后跟靠内侧的位置，会感到明显的酸爽剧痛。

3、长时间走路或站立后疼痛加剧：走多了、站久了，疼痛感又会回来。

4、休息后缓解：把脚抬起来休息一会儿，疼痛会减轻。

5、小腿很硬、酸痛：可以按一按小腿，会发现它很硬，有的地方按着还会酸痛，往往还会有小腿抽筋。

四、怎么治？—— 治疗方法（阶梯式）

治疗的核心就一句话：减轻负担，降低小腿三头肌的张力，促进修复。

第一阶：自己就能做的基础养护（绝大多数人有效）

①休息与减少活动：疼的时候就别硬撑着跑步、爬山、暴走了。

②冰敷：用毛巾包着冰袋，敷在痛点上，每次15-20分钟，每天多次。可以有效消炎镇痛。

③拉伸：这是最重要、最有效的自我康复方法！

a.小腿拉伸：弓箭步，拉伸后方腿的小腿，感觉有牵拉感，保持30秒，重复多次。

b.脚底拉伸：坐着，用手把脚趾往身体方向掰，拉伸脚底。



④换双合适的鞋：穿支撑性好、有缓冲垫、鞋底不太硬也不太软的鞋子。避免穿平底鞋和拖鞋走路。

⑤使用鞋垫：买一个足弓支撑垫，可以托起足弓，减轻筋膜的压力。

第二阶：寻求专业帮助

如果以上方法还没好转，去看医生（康复科）：

①物理治疗：医生会给你专业康复训练方法，会用到超声波、冲击波等仪器来刺激修复、缓解疼痛。

②药物：口服一些消炎药（如布洛芬），或外用药膏来帮助消炎。

③中医外治法：可以通过针刺、浮针、放血拔罐、中药熏蒸等方法降低小腿三头肌的张力，从而减轻对足底肌膜的拉力来治疗。

④中药泡脚：可以运用舒筋通络、活血化瘀的中药泡脚。

第三阶：终极手段（很少数人需要）

①局部封闭针：打一针强效消炎药，快速打破疼痛循环。但治标不治本，且不宜多次注射。

②手术：只有极少数非常顽固的病人才需要考虑，通过手术来松解紧张的筋膜。

五、足跟痛为什么这么“难缠”？—— 难治的原因

这病之所以让人崩溃，是因为：

1、“歇不了脚”：脚是我们每天行走必须用到的器官，你几乎不可能让它完全休息。只要站起来走路，就在不断地轻微刺激它，修复速度赶不上损伤速度。

2、“供血不足”：足底筋膜这片区域血液循环比较差。血液带来的修复营养和带走炎症垃圾的速度都慢，所以好得也慢。

3、“长了疤痕”：长期的炎症和修复会在筋膜里形成没有弹性的疤痕组织，甚至形成骨刺，它们本身就会引起疼痛，让筋膜变得更脆。

4、“老习惯难改”：致病的根本原因——比如体重、走路姿势、肌肉力量弱、工作性质——很难在短时间内改变，导致容易复发。

六、扩展解疑：足底筋膜炎（足跟痛）是骨刺引起的吗？它们什么关系？

很多人的常识里，足跟痛就想拍个片看看足跟有没有长骨刺，多认为是骨刺引起的。

然而，我们在上文分析足跟痛的原因的时候却只字未提“骨刺”，所以足跟痛并不是骨刺引起的，那么骨刺和足跟痛有什么关系呢？

前面我们提到，足底筋膜这根“小皮筋”和小腿三头肌这条粗“橡皮筋”，都是附着在脚跟骨上，两条皮筋紧张的时候的拉力很大，使得附着点的应力很大，久而久之，附着点的筋不断的变硬，就形成骨刺了。可以说，骨刺并不是足跟痛的原因，他们俩都是结果，是皮筋长期牵拉的结果。

另一点也能证明，很多人有骨刺但不痛：研究表明，大量没有脚跟痛的人在做X光检查时也能发现骨刺。这直接证明了骨刺的存在和疼痛没有必然联系。

周医生提醒您：骨刺是“旁观者”或“结果”，而不是“元凶”。我们不必谈“骨刺”色变，治疗跟痛症，请牢牢抓住“足底筋膜和小腿三头肌”这个核心。通过中医康复治疗的方法就能很好的解决足跟痛！