腕管综合征（鼠标手）科普知识。
周凌云医生
发布于2024-11-21 17:53
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深圳市宝安中医院（集团）
腕管综合征，是正中神经在腕管内遭到挤压而引起的一种周围神经卡压综合征。主要症状表现为腕前部疼痛及手部麻木无力，常见于正中神经分布的拇指、食指、中指区域。
一、腕管是什么？
腕管位于手腕掌侧，是一个由屈肌支持带与腕骨沟共同构成的类似管道的结构。管内有肌腱和神经通过，分别是指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经。其中，最重要的就是正中神经。
二、为什么会得腕管综合征？
任何影响正中神经在腕管内必需空间的因素，都可能成为腕管综合征的病因。
1、职业因素：频繁使用双手的职业，如程序员、音乐家、教师、编辑记者、建筑设计师、装配工等，长期过度使用腕部，腕管内压力反复出现变化，将引起正中神经慢性损伤。键盘、特别是鼠标，低头族的手机，是我们最常见的“腕管杀手”，所以，腕管综合征也常被称为“鼠标手”。随着开车族的日渐增多，方向盘也成为一大“腕管杀手”。
2、管腔狭窄：腕横韧带因水肿、疤痕等增厚，使管腔变小，压迫神经。
3、管腔内容物增多：腕管内出现腱鞘囊肿、脂肪瘤、血肿等，占据管腔，挤压正中神经。
4、外力压迫：外力通过腕横韧带传导至腕管，压迫正中神经，从而引发腕管综合征。
三、腕管综合征有什么症状？
患者主要症状表现为手、腕部感觉异常，常见于拇指、食指、中指等正中神经分布区域。
①初期：以间歇性手、腕部感觉异常和感觉迟钝为特征，且频率逐渐增加。深夜可因烧灼样剧烈疼痛而痛醒，伴麻木及针刺感，适当抖动手腕可减轻不适和恢复知觉。
②中期：出现持续性手指疼痛、麻木，随后发生感觉减退，甚至丧失，精细动作的灵巧性下降，如捏硬币、扣纽扣等活动障碍。严重时麻木、疼痛症状会延伸至手肘或肩膀。
③后期：可出现大鱼际部肌肉萎缩，肌力减退，伸展困难，最严重时可出现正中神经支配的区域感觉完全丧失，但极为少见。
四、需要做什么检查？
①X线及CT检查：这类检查无法看到或诊断腕管综合征，但是可以作为手腕部骨折、脱位、肿瘤以及风湿性、类风湿性关节炎等疾病的依据。
②磁共振成像（MRI）：可以观察正中神经的粗细、压迫等情况，并且确定腕部关节周围组织结构是否正常，作为确定病变部位和鉴别诊断的有效方法。
③B超可以观察正中神经的粗细、压迫等情况，并且确定腕部关节周围组织结构是否正常，经济快捷。
④神经传导检查（电生理学检查）：进行肌电图或神经传统速度的检查，是腕管综合征诊断的"金标准”，但因为存在一定的漏诊率和误诊率，且检查中的电刺激可能让病患感到不舒服，所以通常一般会优先以临床症状来诊断并治疗。
五、腕管综合征可以怎么治疗？
西医治疗，一般为口服消炎药、外用贴药膏、局部打封闭，如果无效，可能建议手术治疗。
中医治疗，可以做针刺治疗、浮针治疗、穴位注射治疗、艾灸治疗等，具有一定的优势。
物理治疗，可以行微波治疗、偏振光治疗、冲击波治疗，具有一定的消炎止痛效果。
最后，教大家一个自我检测是否得了腕管综合征的简便小方法：用您的中指叩击患侧腕部横纹的正中部位（正中神经所在部位），如果出现了拇指、食指和中指疼痛麻木等异常感觉，提示您可能患有腕管综合征。医学上称为“Tinel's”试验，如下图。
