膝关节痛科普系列之——「膝关节半月板损伤」

周凌云医生 发布于2023-09-17 23:51 阅读量2171

本文由周凌云原创


一、半月板是什么?


半月板是膝关节内的两个软骨“垫片”,位于上下两个大骨头(股骨和胫骨)之间,形如月牙,故名为半月板。一个膝关节包含内、外两个半月板,内侧呈“C”形,外侧呈“O”形。



二、半月板有什么作用?


半月板对保护膝关节健康有重要作用:


① 增加关节的吻合度,提高关节稳定性。


② 半月板主要成分为纤维软骨,负重时可以产生一定的形变,缓冲骨头间的直接碰撞。


就像汽车需要减震器一样,膝盖的骨头之间也需要缓冲,才能避免两块刚硬的骨头直接碰在一起,「半月板」就是膝关节的缓冲垫。


③ 润滑膝关节、为关节软骨提供营养。


④ 半月板上有很多本体感受器,可以在膝关节运动中给大脑不停反馈运动参数,如运动速度、活动角度等,以保证运动高效进行。


三、半月板损伤是什么情况?


半月板损伤主要包括两种,一是半月板撕裂性损伤,多见于年轻人;另一个是老年退行性病变导致的慢性磨损。前者由于急性扭转所致,后者多因胶原流失、弹性下降而起。



5个迹象提示半月板受伤了!!


① 响:运动损伤时听到了响声,损伤后无法正常弯曲和伸直膝关节。


② 疼:运动中发生过膝关节扭伤后(甚至一个不经意的小伤),某个固定位置出现疼痛,且按上去疼痛更加明显。


③ 肿:关节腔内可能有积液,肿胀明显,且难以消肿。


④ 卡:膝关节常常出现“卡住”不能动的情况,临床上又称为交锁。


⑤ 软:运动中总有不适,如疼痛、打软腿、关节不稳等情况,可发生不同程度的大腿、小腿肌肉萎缩。


四、半月板最怕的五个动作


1、急转急停

这种动作最常见于运动中,例如打篮球、踢足球、羽毛球、网球、乒乓球等运动时,通常急停急转和跳跃;跑步时突然转方向;跳舞时膝关节的顿挫和扭转等动作;如果热身不充分或者动作不规范,就很容易造成半月板出现损伤情况。



2、蹲姿、跪姿

膝关节承受重量越多,半月板磨损的几率也越大。


研究发现,躺下时,膝盖负重几乎为0;站起来和走路时,负重大约是体重的1~2倍;上下坡或上下阶梯时,负重约是体重的3~4倍;蹲和跪时,膝盖的负重大约是体重的8倍。



3、提重物

手提1斤的重物,半月板就要承受7斤的重量。因此,建议大家平时买菜、购物时,最好还是借助小推车的力量。


另外,像负重深蹲这样的运动,不仅要讲究动作的正确性,还得量力而行,甚至少做。


4、体重超重

肥胖相当于膝关节的压力更大,更易造成膝关节软骨过早磨损退化,加速退行性病变的进程。


有研究表明,肥胖者相对于体重正常的人,半月板撕裂的发生风险增加近4倍!因此,超重人群及时减重很重要。


5、长时间运动

爱好跑步、徒步、登山的人,由于膝关节长时间活动,尤其是上下楼梯、在斜坡跑步、爬崎岖的山路,更容易损伤膝关节半月板。

五、半月板损伤了怎么办?


① 运动损伤急性期,即膝关节损伤24小时内,遵循急性损伤的“PRICE”原则。膝关节需要减少活动、休息、冰敷、加压包扎、抬高促进血液回流、减轻肿胀。


② 损伤后症状较重者,应即时到医院就诊,就诊科室,康复科、骨科、针灸科均可。


③ 按医生的医嘱完善检查。X线片是最基础的,但是能看到的内容偏少:CT检查可以看骨头有没有问题;MRI(磁共振)检查才可以看半月板,还可以看到肌肉韧带损伤、关节积液等。


④ 根据磁共振上半月板的异常表现不同,可以将半月板损伤分为1-3级。


1级和2级的半月板损伤,多首选保守治疗(休息、中医针灸、理疗、服消炎止痛药、关节内注射等);而3级半月板损伤,尤其是年轻人的急性损伤,一般都需要手术,而且需要尽快手术。


周大夫提醒您:


① 半月板是一种软骨组织,它没有血管和神经,损伤后是不可再生。即使是手术治疗,也只是对其进行清理、修剪、缝合或切除。


② 我们认为,半月板损伤,轻中度的(1~2级)损伤完全可以保守治疗,部分症状不严重的3级损伤,也可以保守治疗。


③ 保守治疗,首选中医针灸理疗,如果单单口服西药、贴个药膏,大概率达不到您要的治疗目标。


④ 浮针医学认为:半月板急性损伤多与运动损伤相关,而慢性损伤,则多和膝关节周围的肌肉劳损相关,通过浮针治疗,改善劳损肌肉的供血,可以有效治疗半月板损伤引起的症状。浮针是治疗半月板损伤症状的利器!



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