子宫内膜是子宫腔内的“内壁”，是胚胎着床生长的“土壤”。它随着女性月经周期变化而周期性生长和脱落。

一旦子宫内膜出现炎症，不仅影响女性的身心健康，还可能影响受孕和胎儿发育。

什么是子宫内膜炎？

子宫内膜炎是指子宫内膜因病原体感染或其他因素引发的一系列炎症反应。分为急性和慢性两种类型。

急性子宫内膜炎是指内膜感染持续时间不超过30天的炎症，慢性子宫内膜炎则是指持续时间较长的子宫内膜炎症。

相关研究显示，子宫内膜炎在育龄期女性中的发生率约为15%，其中慢性子宫内膜炎更为常见。在不孕群体中，慢性子宫内膜炎的发生率可达2.8%-56.8%。

子宫内膜为什么会发炎？

急性子宫内膜炎多由位于子宫颈和阴道的细菌、衣原体等病原体上行感染所致。

产后、流产后，子宫内膜存在较大创面，细菌极易入侵。此外，宫腔内手术操作术后、经期不注意卫生及不洁性生活等，都可能引发感染，导致急性炎症。

慢性子宫内膜炎多由急性子宫内膜炎治疗不彻底发展而来，或因长期存在的输卵管炎、盆腔炎蔓延所致，还可能是由宫内节育器长期刺激、子宫腔内有残留胎盘组织等引起。

目前认为，它不仅由局部微生物感染引起，还有更复杂的发病机制，包括激素异常、感染、纤维化以及自身免疫异常等因素。

子宫内膜炎的警示信号有哪些？

急性子宫内膜炎

症状往往较为明显、急骤。可能出现：

▶ 下腹部剧烈疼痛；

▶ 高热、寒战、乏力等全身症状；

▶ 白带增多，质地黏稠，颜色发黄，甚至有血丝和臭味；

▶ 月经周期及月经量改变。

慢性子宫内膜炎

症状不明显，多数无症状或仅有轻微的不典型症状。包括：

▶ 下腹部坠胀、隐痛；

▶ 白带增多，月经紊乱；

▶ 不孕、反复胚胎着床失败；

▶ 习惯性流产、早产。

子宫内膜炎怎么查出来？

医生通常会通过妇科检查、白带常规和血常规等检查，初步判断感染的类型和炎症程度。

超声检查也是常用方法，可以观察子宫内膜是否增厚、有无积液或其他异常。

如果上述检查无法明确病因，可能会采用宫腔镜检查。宫腔镜可以直接进入子宫内部，像“实地考察”一样清晰地观察子宫内膜的具体情况，并能取组织进行病理检查，精准地找出病因。

在急性子宫内膜炎时，病理检查可以看到大量中性粒细胞浸润子宫内膜，甚至形成脓肿。

诊断慢性子宫内膜炎关键在于确认子宫内膜间质是否存在浆细胞浸润。为此，医生会对取下的组织进行免疫组化染色。通过使用不同的浆细胞标志物（如CD38、CD138、MUM-1等）进行染色，可以准确判读是否有浆细胞存在。在慢性子宫内膜炎的样本中，可以看到一个个标志物阳性的浆细胞。

子宫内膜炎的预防

1. 注意隐私部位清洁。经期要勤换卫生巾，性生活前后要清洗。

2. 没有生育计划时，一定要采取避孕措施。多次流产、刮宫对子宫内膜伤害很大，容易引发子宫内膜炎。

3. 定期体检。每年至少进行1次妇科检查，把问题扼杀在萌芽状态。

子宫内膜炎可防可治，女性朋友们要关注自身健康。定期妇科检查，保持积极乐观心态，一旦出现异常症状，及时就医。早发现、早治疗，才能更好地守护生殖健康。