经常会有朋友给我留言说我只来三天月经，是不是月经量过少呀!我来一周是不是月经量过多呀?需不需要看医生呀?今天就和大家来详细的说一说什么是月经量过少，什么是月经量过多？

　　月经是什么?

　　很多女性存在的一个认识误区，认为月经是排毒的，其实月经就是每月子宫内膜为怀孕做的准备失败了以后的结果，月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。所以，从本质上来说，月经就是血。

　　正常月经是什么样子?

　　正常的月经周期：基本是21-35天，平均28天，经期一般是在2-8天。

　　正常的月经量：一般在20-60ml，月经量多于80ml就属于月经量过多。

　　月经量过多怎么办?

　　月经过多是一个妇科门诊的常见问题，前面我们说到了月经量超过80ml，就是月经量过多，那怎么来评估有没有超过80ml呢?

　　用卫生巾或卫生棉来判断的话，大概每1-2小时就湿透一大片的卫生巾或卫生棉，就说明月经量偏多。

　　当然也可以和自己过去的月经量做一个对比，如果再合并有血色素的降低或者乏力、耳鸣等贫血的表现，更可以说明月经量过多，需要寻求医生的帮助。

　　月经过多的原因

　　从病因来说：

　　产生月经量过多的，有可能是全身性凝血功能方面的问题，如血小板降低或者凝血酶出了问题;或是在口服一些抗凝药物，如阿司匹林。

　　从疾病来说：

　　有些时候，月经过多是子宫的问题，经常常见的是子宫肌瘤，尤其是粘膜下的肌瘤;此外子宫肌腺症、内膜息肉、内膜增生等子宫的疾病也可以导致月经过多。

　　其他：

　　宫内节育环也可能是一个导致月经量增多的局部因素;有的时候一次尚未发现的流产也是导致月经过多的一个原因，比如生化妊娠。

　　此外如果存在着甲状腺功能低减(甲低)也可能是导致月经量增多的一个原因。

　　在除外了全身或者子宫器质性病变之后，剩下的是卵巢功能性的问题导致的月经过多。

　　月经量过多如何治疗?

　　月经过多来门诊的时候，一般是需要进行妇科体检和全身性的体检，必要的时候需要检查血常规、子宫双附件的超声，有的时候需要检查凝血功能和性激素水平。

　　如果是因为局部器质性的病变存在

　　一般是需要进行去除病因的治疗，譬如因为子宫肌瘤导致的月经过多，通常是需要将肌瘤切除或者子宫切除来达到治疗的目的。

　　如果是怀疑是宫内节育环导致的月经过多

　　一般是需要先尝试将宫内节育环先取掉。

　　如果是甲低或者凝血功能的问题

　　则需要治疗这些全身性的疾病。

　　对于功能性的问题

　　一般是可以通过激素的调节来减少月经量，服用口服短效避孕药是一个比较简单来尝试激素治疗是否有效的方法。

　　如果是围绝经期的功血

　　一般原则是缺少什么补充什么的方式来治疗，通常是加用孕激素来治疗。月经期的时候服用抗纤溶的药物也可以用于减少出血量。

　　合并贫血的患者

　　通常是需要进行补充铁剂的治疗。

　　· 其他治疗方法 ·

　　除上述的病因治疗，也有一些一般性的治疗方案，子宫内放置一个缓慢释放孕激素的避孕环(曼月乐)也可以有效地减少出血量;

　　宫腔镜子宫内膜切除术是一种相对比较传统的方式，是通过宫腔镜下的手术切除导致月经过多的子宫内膜;

　　最近新的治疗方案也包括子宫内膜微波治疗(诺舒)，优点是快速(90秒)、微创;

　　子宫动脉栓塞术也是较为微创的方法，通过将子宫的血管堵住减少血流，起到降低血量的作用。

　　注意：但是任何保留子宫的方式，都有可能因为导致月经过多的病因没有得到去除，而有可能会失败。以上这些方法当然也不合适那些有生育要求的患者。

　　总而言之，月经过多首先是需要找病因，然后再根据年龄、生育要求、既往治疗的情况综合来考虑，个体化选择一个治疗的方案。

　　月经量过少怎么办?

　　教科书上的定义是月经量少于20ml，这可能比较抽象，如果拿卫生巾来说，一片夜用卫生巾浸满血的时候血量大概为20~30ml。

　　所以如果没有达到这个标准，只是较平常的月经量略少的情况，不是什么疾病的情况，不必特别担心。

　　月经量过少的原因

　　和月经过多类似，月经过少也是要区分是否是有器质性的病因，若没有器质性的问题，功能性的问题不必太过于担心。

　　所谓器质性的问题，通常是指产生经血的部位——子宫内膜发生了损伤导致的月经减少。

　　· 器质性问题所导致的月经减压，常见的原因·

　　1、流产后的宫腔粘连

　　2、内膜结核或者是继发于子宫手术以后由于子宫内膜的体积减少而导致的月经量过少

　　3、人流术后导致的宫腔粘连

　　4、口服避孕药，或者使用了含有激素的避孕环后，也会出现月经过少，这是和雌激素的下降有关。

　　· 除器质性问题的原因 ·

　　1、在青少年时期或者围绝经期，由于垂体卵巢功能轴功能不完善或者卵巢功能衰退(回复002参阅月经形成的机制)，会导致月经量过少。

　　2、身体内其它内分泌器官的功能异常，如甲状腺功能低下、泌乳素增高、高胰岛素水平或者高雄激素水平，也有可能会导致垂体卵巢功能轴的异常而导致月经量减少。

　　3、过量的运动、减肥导致身体内脂肪含量下降，也是一个导致月经量减少，甚至是闭经的一个原因。

　　除外上述问题以外，较多的女性月经量的减少是和精神、情绪有关，譬如在有考试压力或者情绪激动期待某事情的发生的时候，紧张的精神抑制了下丘脑垂体内激素的分泌，继发导致卵巢雌激素的分泌下降，也导致了月经量减少。

　　月经量过少如何治疗?

　　1、对于功能性的经量减少

　　首先是要找诱因，如果是身体内其它功能轴的问题，需要针对其它的病因进行相应的治疗，比如甲低的时候需要补充甲状腺激素。

　　2、若是和精神、情绪因素相关

　　在外因去除后一般也是可以恢复正常。

　　若是经过了检查均未能发现异常，也不必过于紧张，月经过少，不会对身体造成不良的影响，经量少的女性不孕症的发生率也和正常月经量的妇女没有差异，所以一般无需进行特殊治疗。

　　3、人流术后导致的宫腔粘连

　　这相对而言是一个常见的问题，有些患者在一次人流以后，甚至有可能粘连导致闭经，这在临床上又称之为Asherman综合征，通常是由于在人流术中子宫内膜的基底层受器械损伤导致。

　　宫腔粘连可以通过超声、子宫碘油造影或者宫腔镜检查来明确，也可以通过宫腔镜下的手术来治疗。内膜结核会破坏掉子宫内膜的功能层，造成月经量少，这样的问题，通常是不可逆，子宫内膜结核导致的不育治疗困难。