【病例直击】

患者突发下肢剧烈疼痛、苍白、冰凉——这不是普通的腿抽筋，而是急性下肢动脉栓塞。造影显示，从大腿根部到小腿的血管被完全堵死。紧急取栓后，血流恢复通畅，取出的血栓长达20多厘米，呈胶冻状（如下图所示）。病理检查揭示惊人真相：血栓来自心脏里的粘液瘤。

【医学科普】

心脏粘液瘤（Cardiac Myxoma）是最常见的原发性心脏良性肿瘤，好发于左心房。它像一颗"定时炸弹"，表面松脆的肿瘤组织随时可能脱落，形成瘤栓随血流漂流。

据Cleveland Clinic及文献报道（Journal of Vascular Surgery, 2024），约30%-50%的心脏粘液瘤患者会出现栓塞并发症。瘤栓最常堵塞脑血管导致中风，但堵塞下肢动脉同样凶险——可在数小时内造成肢体坏死，面临截肢风险。

【识别与救治】

高危信号：

突发单侧下肢剧痛、苍白、麻木、无脉（典型"5P"症状）；

既往有不明原因中风史或短暂性脑缺血发作；

年轻患者无房颤却突发肢体缺血；

确诊关键：急诊超声心动图（经胸或经食道）是发现心脏粘液瘤的金标准。对于取出的血栓，病理检查可明确是否为瘤栓，避免漏诊。

治疗原则：

抢时间：6-8小时内取栓是保肢关键；

除病根：尽快手术切除心脏粘液瘤，防止再次栓塞；

多学科：血管外科+心脏外科联合救治。

【医生提醒】

阜外深圳医院血管外科提醒：急性下肢动脉栓塞并非都由房颤引起。对于年轻、无房颤史的患者突发肢体缺血，务必警惕心脏粘液瘤这一隐匿病因。早期识别、及时取栓、切除肿瘤，是挽救肢体和生命的关键。

【蒲佐医师门诊信息】 

阜外深圳医院 血管外科 每周二、周日上午 门诊 健康160搜索"阜外深圳医院"预约。

文中部分图片来源于网络，仅用于医学科普知识宣传，如有侵权，请联系删除。