为什么要控制好血压血脂血糖体重和不吸烟

詹中群医生 发布于2025-07-15 09:55 阅读量532

本文由詹中群原创


全球顶刊新英格兰医学杂志发表研究论文:50岁时心血管疾病(CVD)及全因死亡的终身寿命差异(Lifetime Difference)。研究比较了“无任何危险因素”与“具备全部主要危险因素”两类人群,在50岁时预期寿命的差距,并进一步分解了各项具体危险因素的单独贡献。危险因素包括收缩压≥130 mmHg,非HDL胆固醇≥130 mg/dl(3.38mmol/L),BMI<20 或 ≥25,有糖尿病和吸烟共5项。

二、主要发现(数值结果)

结局指标

性别

无任何危险因素与具有5种危险因素相比(年)

A. 心血管疾病

女性

多13.3 年无心血管疾病寿命

A. 心血管疾病

男性

多10.6 年无心血管疾病寿命

B. 全因死亡

女性

多11.8 年寿命

B. 全因死亡

男性

多10.0 年寿命

结论:无论男女,消除所有可干预危险因素,可在50岁时额外获得约10–13年的无心血管疾病寿命,以及约10–12年的总寿命。

三、各项危险因素单独贡献(单位:年)

1. 心血管疾病(A部分)

危险因素

女性

男性

对比阈值

收缩压

1.3

2.3

<130 mmHg vs ≥130 mmHg

非HDL胆固醇

–0.4

2.6

<130 mg/dl vs ≥130 mg/dl

BMI

0.6

2.9

20–25 vs <20 或 ≥25

糖尿病

4.7

4.2

无 vs 有

吸烟

5.5

4.8

不吸 vs 吸

对心血管结局影响最大的单项:吸烟(≈5 年)、糖尿病(≈4–5 年)。

2. 全因死亡(B部分)

危险因素

女性差异

男性差异

对比阈值

收缩压

1.7

1.8

<130 mmHg vs ≥130 mmHg

非HDL胆固醇

0.9

0.1

<130 mg/dl vs ≥130 mg/dl

BMI

0.5

2.8

20–25 vs <20 或 ≥25

糖尿病

6.4

5.8

无 vs 有

吸烟

5.6

5.8

不吸 vs 吸

对总寿命影响最大的单项:糖尿病(≈6 年)、吸烟(≈5–6 年)。

四、启示

1. 综合效应远大于单项:全部危险因素叠加后,女性可损失13.3年心血管无病寿命,男性10.6年,远高于任何单一因素。

2. 性别差异:女性因消除全部危险因素所获得的寿命收益略高于男性。

3. 干预优先级:戒烟与控制血糖(糖尿病)在两项结局中均带来最大寿命增益,应作为首要干预目标。

参考出处:
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