水的硬度的组成由水中溶解性的多价阳离子（二价及以上）共同产生，如钙、镁、铝、钒、钡、铁、锰等，主要以钙、镁为主。主要来源于地质结构中的石灰岩（以碳酸钙为主的岩石）和白云岩（以碳酸钙镁为主的岩石）。硬度本身没有毒性，世界卫生组织没有设立硬度的基准值。西江水流经喀斯特岩溶地貌，水体硬度稍大。西江水硬度在90-150mg/L（国际300mg/L，国标450mg/L，地标250mg/L)，处于国际优良水平，光明饮用水引入西江水后烧水会出现少许水垢。有人担心会引起泌尿系结石发生率增高，目前文献表明: 水质硬度本身对泌尿系结石风险的影响有限，但水中镁元素具有显著保护作用，尤其在高硬度水环境中。钙的作用存在人群异质性，可能与代谢因素交互影响。临床建议关注特定矿物质（如镁）而非单纯水质硬度指标，个体化评估需结合代谢特征。

1. 水质硬度整体影响有限

在总人群研究中，水质总硬度、钙浓度及碳酸钙浓度与肾结石形成无显著统计学关联。对33,000余人的前瞻性队列研究显示，调整混杂因素后，水质硬度指标（钙、碳酸钙）的风险比（HR）置信区间均跨越1.0（即无显著相关性)。

2. 镁元素的保护作用 - 水中镁浓度（>5 mg/L）可显著降低肾结石风险（HR=0.88, 95% CI: 0.80-0.97）。这一保护效应在男性、≤45岁人群及无肾衰竭者中更显著，风险降低10%-28%。尤其在高硬度水环境（高钙/碳酸钙浓度）中，镁的保护作用增强（HR: 0.48-0.73）。

3. 钙元素的复杂效应 尽管水质总硬度无整体关联，但特定人群中高钙水质可能促进结石形成（文献未明确人群特征）。  结石成分分析表明，钙盐（草酸钙、磷酸钙）是最主要的结石类型（占70%-80%），但研究未证实饮水钙摄入与此直接相关。

4. 作用机制与交互效应  镁可能通过抑制草酸钙结晶、调节尿液酸碱度发挥保护作用[1]。 矿物质间存在交互作用：镁的保护性在高钙/高碳酸钙水中更显著，提示需综合分析多种矿物质而非单一硬度指标。

水质硬度本身对泌尿系结石风险的影响有限，但水中镁元素具有显著保护作用，尤其在高硬度水环境中。钙的作用存在人群异质性，可能与代谢因素交互影响。临床建议关注特定矿物质（如镁）而非单纯水质硬度指标，个体化评估需结合代谢特征。