永久性心脏起搏器是一种能让心脏跳动的仪器，是心脏的“充电器”，主要用于治疗缓慢性心律失常。而如今，起搏器的样式和功能五花八门，让很多患者感到困惑和纠结，不知道选哪种比较好。
今天，我们就来讲一讲大家应该怎样选择心脏起搏器。
再讨论怎样选择心脏起搏器之前，
我们先来聊一聊，
什么情况下需要安装心脏起搏器？
永久性心脏起搏器可以通过微创方法安装于体内，是一种电子治疗仪器，通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲，再通过导线电极的传导，刺激电极所接触的心肌，使心脏激动和收缩。
它主要用于治疗病理性心动过缓。一般来说，成人正常心率为60~100次/分，心率小于60次/分即为心动过缓。如果患者出现病理性心动过缓，就需要及时到医院就诊，积极治疗原发疾病。如果心动过缓非常严重且无法纠正，如伴有反复黑矇（突发的无诱因的一过性眼前发黑）、晕厥或者晕厥前兆，就需要考虑安装永久性心脏起搏器。
心脏起搏器的种类有哪些？
起搏器根据起搏电极植入部位和数量的不同，可分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器等。
正常人的心脏有左、右心房和左、右心室，共4个心腔。起搏器的脉冲发生器，是置于
此处建议加心脏传导系统的图片，简单讲解一下窦房结、房室结和传导线路（用通俗的比方即可），如窦房结类比为发电机，房室结类似于中转站，传导线路比喻成电线（左右束支），这样更好理解，为什么有的做心房起搏（只是发电机坏了，线路正常），有的需要做心室起搏（发电机正常但中转站坏了，电无法良好地传导至心室）。
心脏需要电刺激才能收缩，如电信号正常，心房先收缩，把血射入到心室，心室后收缩，将血再射入到主动脉或肺动脉，因此需要有心房、心室之前的前后收缩顺序，才能使心脏更好地工作。
不同的心脏起搏器分别适用于哪些人群？
1、单腔起搏器
根据放置的位置分为两种不同的起搏模式：
AAI（R）：起搏电极放置在右心耳（左心房附近），适用于窦房结功能障碍、房室传导功能正常的患者，主要替代或辅助窦房结的起搏功能。
一般临床上此类起搏器应用较少，因为该起搏器只能起搏心房，不能干预心室。我们不能保证患者后续会不会出现房室传导阻滞，如此出现此类情况，需要更换起搏器（临床上会比较棘手）
R为频率应答，即起搏器能根据患者的状态调整起搏心率，如运动时提高心率以适应身体变化，安静时心率下降。
VVI（R）（起搏电极放置在右心室心尖部）：适用于窦房结功能良好而房室传导阻滞的患者。一般因为房室传导功能异常，导致心室无法及时得到电信号刺激收缩时，理论上可应用该起搏器，但因为心室的电信号大多由起搏器给予，可能与自己本身心脏的心房收缩不能同步（即不能确定每次心室收缩都在心房之后），长期下去可能会导致导致起搏器综合征。
因此一般临床上不推荐此类起搏器，除非经济困难或者患者预期寿命比较有限。
2、双腔起搏器
DDD（R）（心房起搏电极放置在右心耳，心室起搏电极放置在右心室心尖部）：适用于房室传导阻滞和（或）窦房结功能障碍的患者。即基本适用于绝大多数器质性缓慢性心律失常患者，也即临床首选推荐使用的起搏器。
一般情况下，我们建议患者尽量选双腔起搏器，因为双腔起搏器为生理性起搏，符合心房至心室顺序起搏。
3、三腔起搏器
右心房+右心室+左心室的三腔起搏器：
适用于顽固性心力衰竭患者，射血分数较低（≤35%）且有左右束支传导阻滞的患者，使左右心室的时间基本同步，改善心脏射血，改善心衰射血情况和症状。
左心房+右心房+右心室的三腔起搏器：
适用于心房颤动或合并房性心律失常的病窦（此类患者多合并房间阻滞，即右心房传导至左心房异常）+房室传导阻滞的患者。原理同前，即装入此类起搏器使患者左右心房收缩同步，并使心房和心室按顺序激动、收缩。此类患者比较少见，故临床上应用较少。
除了以上根据电极植入部位划分的
起搏器种类，
目前还有一些特殊的起搏器可以选择。
1、无导线起搏器
无导线起搏器就是无需在皮肤切口，直接将微型的起搏器通过股静脉置入心室内，对于无法进行皮肤切口，锁骨下静脉闭塞的患者是目前唯一的选择。
不过，目前国内的无导线起搏器仅有单腔起搏器，有特定的适用人群。对于在乎美观、对上肢活动范围有要求的患者，可以考虑选择无导线起搏器。
2、抗核磁起搏器
抗核磁起搏器就是能兼容核磁共振的起搏器，患者可以进行常规核磁检查。只要是体内没有金属的患者，都可首选植入抗核磁起搏器，因为核磁检查在很多疾病中都具有优势，对健康又多了一重保障。
以上只是对心脏起搏器的简单介绍，具体选择怎样的心脏起搏器，还需要结合患者自身疾病、经济状况和医生建议来决定。