中期肝细胞癌的治疗，正站在一个十字路口。

传统的经动脉化疗栓塞（TACE）一直是中期肝癌的标准治疗方案。然而，单纯TACE的客观缓解率仅约30%，三年生存率不足26%。更令人担忧的是，反复TACE可能导致肝功能恶化，而局部治疗难以遏制全身性进展。

联合治疗，数据令人振奋。

近年来，多项研究开始探索“TACE+系统治疗”的协同策略。2026年STTT期刊发表的II期研究显示，TACE联合阿替利珠单抗+贝伐珠单抗的三联方案，中位无进展生存期达17.9个月，中位总生存期突破33个月，客观缓解率提升至47%。III期EMERALD-1研究也证实，TACE联合度伐利尤单抗+贝伐珠单抗相比单纯TACE，中位PFS从8.2个月延长至15.0个月。LEAP-012研究的中国亚组数据同样显示，联合治疗组中位PFS达16.6个月，远超对照组的6.5个月。

但指南说：等等。

2026年版BCLC指南明确指出，现有证据尚不足以支持介入治疗联合系统治疗的常规应用。为何？因为PFS的延长尚未完全转化为总生存期的确切获益。联合治疗带来的毒性增加、费用高昂、患者筛选标准不明确，都是现实障碍。

结论：不是“加不加”，而是“给谁加”。

中期肝癌具有高度异质性。肿瘤负荷大、肝功能良好的患者可能是联合治疗的最佳获益人群；而肝功能储备差、肿瘤负荷小的患者，或许单纯TACE就已足够。多学科团队个体化决策，才是通往未来的正确路径。