晚期肝癌免疫靶向序贯，用药顺序决定长期获益

晚期肝癌进入免疫靶向联合时代，但两种主流一线方案的先后序贯策略，一直是临床争议难题。在本届上海APPLE 2026大会上，我院团队带来一项真实世界回顾性研究，对比了两种经典治疗顺序的临床结局。

研究设置两组不同治疗路径：

A序列：一线仑伐替尼+PD-1，进展后换用阿替利珠单抗联合靶向

B序列：一线阿替利珠单抗联合靶向，进展后二线采用仑伐替尼+PD-1挽救治疗

一线阶段，仑伐替尼联合PD-1短期抗肿瘤活性更突出。但到二线挽救治疗阶段，疗效出现明显反转：先使用阿替利珠单抗方案、后序贯仑伐替尼+PD-1的组别，二线疗效大幅领先，不少患者收获超长的长期疾病控制。

结合当前肝癌诊疗进展来看，这项研究给临床全程管理带来重要启示：

优先以阿替利珠单抗类方案作为一线，疾病进展后选用仑伐替尼联合PD-1进行后线挽救，是更优的序贯思路，能最大化患者长线生存获益，也证实仑伐替尼+PD-1是一线阿替利珠单抗方案进展后优质的后线治疗选择，为国内肝癌个体化用药提供了真实世界依据。