深圳大学总医院成年男性包皮环切手术流程及术后注意事项

卢可士医生 发布于2023-12-26 09:03 阅读量4251

本文由卢可士原创

一.包皮环切手术流程

1.提前涂抹利多卡因乳膏,利多卡因乳膏是一种局部麻醉药膏,涂药时需要翻开包皮把龟头、包皮内侧和外侧都涂上药膏,需要涂1/2-2/3支药膏,涂药30~60分钟有较好的止痛效果之后,我们才施行手术治疗,少数人可能因为涂药膏剂量不够、涂药时间不够或对药膏不敏感,手术时仍然有明显疼痛感,我们会在阴茎根部补打1-2针麻醉针止痛,所以不用担心疼痛的问题;

2.切包皮的方式我们采用的是目前最先进的一次性包皮缝合器,切割和缝合是一体化的,整个手术过程仅需10分钟,手术出血少(小于1ml)、术后切口整齐、外形美观,也不会存在包皮系带过短的问题;


图片发自160医护App

3.手术完毕后我们会包扎数圈棕色弹性绷带止血,术后在手术室门口留观10分钟,没有明显伤口疼痛、伤口活动性出血等问题即可离院。

二.术后可能会遇到的问题

1.疼痛:疼痛时包皮环切术后最常见的问题,以手术后前三天疼痛明显,随着时间的延长伤口逐渐愈合疼痛会逐渐减轻,期间可以帮助缓解疼痛的方法有:(1)使用利多卡因乳膏涂抹龟头、阴茎根部等弹性绷带未包扎的部位;(2)口服洛芬待因缓释片、双氯芬酸钠、布洛芬等止痛药物缓解疼痛;(3)冰袋冷敷阴茎、阴囊、大腿根等部位也可以帮助缓解疼痛;

2.出血:肥胖患者、反复的站立和坐下、活动过多、勃起等原因容易导致包扎的弹性绷带脱落,弹性绷带脱落后就有出血的风险,出血可能是持续的伤口滴血,出现这种情况需要及时回医院重新包扎或缝合止血;最严重的情况是出现阴茎血肿,整个阴茎像茄子一样呈青紫色肿起来,出现这种情况也需要立即回医院,我们会拆除缝合钉、清除血块、结扎出血血管,重新用可吸收线(无需拆线)把伤口缝合起来,这种情况是包皮环切手术最严重的并发症,但是出现的几率非常小(不到1‰),而且即使出现这种情况重新缝合后伤口会完全正常愈合,对以后的性生活、生育等都是没有影响的,只是过程会比较痛苦;

3.水肿或水泡:手术后包扎的弹性绷带会导致包扎远端的淋巴回流不通畅,出现龟头起水泡、尿道口水肿并有分泌物等问题,回导致排尿不通畅、拉尿痛、小便呈花洒样改变,只要能正常拉出小便以上情况均不需要处理,等拆除绷带之后1-2周水肿、水泡就会吸收。拆除弹性绷带之后包皮环切的手术切口与冠状沟之间的包皮(我们叫包皮内板)会出现水肿并逐渐加重,大约2-3周大部分水肿会自行消肿,水肿期间可以正常上下班,但需要避免走路过多、剧烈运动等导致水肿摩擦疼痛、消肿过慢等情况;

4.术后尿道口下方会出现片状的淤青,是手术伤口的出血向周围蔓延导致,1-2周就可以吸收,无需处理。

三.手术后有哪些需要注意的事项

1.术后前三天多休息、少走动,疼痛时通过涂抹利多卡因乳膏、口服止痛药或冷敷来缓解疼痛;

2.术后第3天挂泌尿外科号复查(例如星期一手术则星期四复查,星期五手术则下周一复查),复查时需带利多卡因乳膏及红霉素软膏来院,我们会拆除弹性绷带,重新包扎一个更宽松的弹性网套限制水肿,再过三天自己在家自行拆除弹性网套即可;

3.拆除弹性网套之后才能洗澡(即手术后的第6天晚上),同时用苯扎氯铵溶液1:4稀释之后浸泡伤口(缝合钉的一圈),每天浸泡3次,每次浸泡1分钟,浸泡一周;苯扎氯铵溶液1:4稀释可以用一次性纸杯倒入20ml药水和80ml水稀释,温开水、纯净水、矿泉水均可;

4.缝合钉大约2周左右开始脱落,4周左右可完全脱落,如果术后4周有剩余未脱落完的缝合钉可泌尿外科门诊复查拆除;

5.术后50-60天才能正常进行性生活;

6.正常情况下术后第3天泌尿外科门诊复查一次即可,如有特殊情况或疑问可随时返院就诊,正常工作时间挂泌尿外科号,非正常工作时间挂急诊号(门诊楼一楼急诊科)就诊。

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