可弯曲负压吸引鞘的优点:
1.可弯曲负压吸引鞘可直达各肾盏,在较窄空间的肾盏中有更好的吸引效果,可弯曲负压吸引鞘无需特殊体位,术中显示常见的解剖结构,术中也无需利用重力及外力拍打肾区促使结石掉入肾盂后再被吸走;
2.应用可弯曲负压吸引鞘,碎石的同时持续负压吸引,降低肾盂内压,并可直接深入各个肾盏中,边碎边吸较小的碎石,缩短取石时间,主动取石避免石街形成,提高结石清除率;
3.可弯曲负压吸引鞘可以将肾盂、肾盏内的血液及时吸除避免形成血块。同时结石碎末在负压的作用下可以快速被吸出,既增加术野的清晰度,保证碎石的效率,又减少了取石时间,降低残石的发生率;;
4.可弯曲负压吸引鞘在配合灌注下可保持肾内低压,负压环境下降低尿源性菌血症发生率。
可弯曲负压吸引鞘的使用技巧:
1.输尿管上段结石先将其推入肾盂内再碎石,可增加手术操作空间,避免因输尿管迂曲等原因导致操作困难及损伤输尿管;
2.对较硬的结石先将结石碎块化,再将结石粉末话,再用可弯曲负压吸引鞘负压取石,提高碎石取石的效率,缩短手术时间;
3.取石的顺序,先吸取肾盂内大部分结石,保留较大的肾盂内空间,再吸取肾上盏结石,最后吸取肾下盏结石,可避免术中冲洗液将碎石冲入肾下盏导致的反复取石;
4.术中无需取尽所有结石,取出大部分结石,使肾内结石负荷减少,保证术后不形成石街即可,但尽可能取尽肾下盏结石,以提高结石清除率;
5.手术时间控制在90min以内,减少术后尿路感染、输尿管狭窄等并发症的发生率;
6.在可弯曲负压吸引鞘进入肾盏时,保持输尿管软镜与鞘的前端齐平,借助输尿管软镜前端较强弯曲力量可增加可弯曲鞘的弯曲度;
7.在处理肾下盏结石时,因IPA角较小,弯曲鞘下不能进入肾下盏时;可将负压吸引鞘置于肾下盏盏颈处,再伸出软镜借助高压灌注液冲洗,将结石冲出肾下盏;
8.对于较大角度的肾盏,更换F9.2输尿管软镜以增加可弯曲负压吸引鞘的弯曲度,处理大部分结石后,再更换F7.5输尿管软镜以减少肾盂内压力(备注:大部分医院无此条件)。