最新的国内输尿管软镜取石术专家共识指出输尿管软镜碎石术治疗直径≥2cm的肾结石是可选方案之一,近年来很多医院已经把输尿管软镜联合负压吸引鞘碎石作为治疗上尿路结石的标配,输尿管软镜联合负压吸引鞘碎石手术的优势有以下方面:
1.输尿管负压吸引鞘连接的负压泵可以在手术的同时抽出肾集合系统内的冲洗液,有效保持肾内负压环境;
2.在负压环境下,注水速度提高,在较高的流速下,被粉碎的结石能够快速排出体外,从而缩短手术时间,提高结石排出率。有研究显示负压吸引鞘在清除结石方面效果较好,清石率在95%以上;
3.边碎石边吸引,减少结石粉末掩盖较大结石而导致结石残留的可能,提高结石清除率的同时能够减少患者术后“石街”形成以及因排石导致肾绞痛可能,提高患者的生活质量;
4.负压可以及时将肾脏内的结石碎末吸出,避免产生“暴风雪“现象,同时也可将肾内脓苔、出血等吸出,保持手术清晰,便于医生的操作,缩短了手术时间;
5.负压泵可以减少肾脏内压力过高,可以有效减轻肾脏负担,减轻对肾脏的伤害,有利于肾脏的恢复;
6.使用负压吸引鞘患者术后感染指标如CRP、PCT、WBC等比常规输尿管鞘患者明显改善,考虑是输尿管负压吸引鞘通过“蚕食”的方式,边碎石边清石,避免了反复碎石缩短手术时间,且术中灌注液循环带走激光碎石产生的局部高温,有效避免肾盂、输尿管粘膜的损伤,达到降低全身感染风险的目的。