前列腺癌的症状： 

       （1）局部症状：前列腺癌早期通常没有症状，只有当肿瘤侵犯尿道或膀胱时会有排尿梗阻症状，严重的会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿，压迫坐骨神经可引起下肢放射性疼痛，直肠受压时可出现排便困难，当肿瘤沿淋巴结转移致输尿管受压时可有腰痛、肾积水表现，双侧者可出现少尿、肾衰，当肿瘤侵及精囊时可有血精。

       （2）远处转移症状：晚期前列腺癌骨转移比较常见，任何骨骼均可被侵犯，骨盆和腰椎是早期转移最常见的部位，其次为胸椎、肋骨和股骨，骨转移症状表现为持续性骨痛，静卧时更为明显，可引起病理性骨折甚至截瘫。 

       （3）其它：可有皮下转移结节、肝肿大、淋巴结肿大，下肢淋巴回流受阻时出现下肢浮肿，脑转移时致神经功能障碍，肺转移时可出现咳嗽、咳血、胸痛等，晚期患者可出现食欲不振、消瘦、乏力及贫血等表现。  

       目前诊断前列腺癌需要做的检查有：

       1. 直肠指检(DRE): 50岁以上男性前列腺内能及质硬结节者50%为前列腺癌，若质硬结节累及精囊，前列腺边缘消失者则70%可能性为前列腺癌。

       2. 前列腺特异性抗原(PSA) 检查: 血清总PSA (tPSA)正常值0-4ng/ml； 

      （1）游离PSA(fPSA)：当血清tPSA 介于4-10ng/ml时，fPSA 水平与前列腺癌的发生率呈负相关，fPSA/tPSA＞0.16 为正常参考值；

      （2）PSA 密度(PSAD): 即tPSA 值与前列腺体积的比值，前列腺体积是经直肠超声测定计算得出，PSAD 正常值＜0.15；

      （3）PSA 速率 (PSAV): 在2年内至少检测3次PSA，PSAV计算公式:[(PSA2-PSA1)+(PSA3-PSA2) ]/2 ，其正常值为＜0.75ng/ml/年。

       3. 经直肠超声检查(TRUS)：可测量低回声结节的大小，了解有无包膜外浸润，是否侵犯精囊、膀胱，并可引导前列腺穿刺活检。

       4. 前列腺穿刺活检：前列腺系统性穿剌活检是诊断前列腺癌最可靠的检查，一般推荐经直肠超声引导下的前列腺系统穿刺。

前列腺穿刺指征：

1) DRE发现结节，任何PSA 值；

2) TURS发现低回声结节，或CT /MRI发现异常影像，任何PSA值；

3) PSA＞10ng/ml时，任何f/tPSA 和PSAD 值；

4) PSA 4-10ng/ml时，f/tPSA或PSAD 值异常。

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        5. 前列腺癌的其他影像学检查：

       (1) CT检查：CT不建议用于前列腺癌的早期诊断，可用于前列腺癌根治术后的随访检查。

       (2) 磁共振(MRI/MRS)扫描：MRI 检查可以显示前列腺包膜的完整性、肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI也可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶，在区别增大的淋巴结与周围组织（血管、肌肉等）方面优于CT。

       (3) 全身核素骨显像检查(ECT)：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨髓，ECT 可比常规X线片提前3-6 个月发现骨转移灶，敏感性较高，在PSA＞10mg/ml或前列腺活检显示为双侧病变或高分级（Gleason评分≥7分）时应进行骨扫描。