前列腺增生治疗新技术-前列腺动脉栓塞术

卢可士医生 发布于2019-05-25 01:13 阅读量7035

本文由卢可士原创

       部分良性前列腺增生症高龄患者因存在外科手术禁忌证或高风险因素无法进行手术或拒绝手术治疗者,近年来新兴起的前列腺动脉栓塞术为这类患者提供了一个新的治疗选择。

       前列腺动脉栓塞术是在在局麻下以Seldinger技术穿刺右侧或左侧股动脉,经导丝送入导管,在造影确认下将导管送入前列腺供血动脉(膀胱下动脉、直肠下动脉、膀胱上动脉、阴部内动脉的一支或多支),再经导丝超选到靶血管后应用栓塞微球或颗粒进行栓塞,有效阻塞前列腺供血动脉,达到治疗目的。

       通过对前列腺毛细血管床和主要供血动脉的机械性栓塞,使前列腺供血量减少,从而发生缺血坏死,达到前列腺腺体萎缩、体积缩小、解除尿道梗阻,改善临床症状的目的。目前常用的栓塞剂有两大类:(1)非球形栓塞颗粒,如PVA颗粒、明胶海绵颗粒;(2)栓塞微球,如PVA微球、聚丙烯微球和Embozen微球,都可以有效减少前列腺体积从而缓解排尿症状。

      前列腺动脉栓塞术其优势主要有:

     (1)简单、微创、经济,目前尚未发现严重并发症,也未发现尿失禁、性功能障碍(如勃起功能障碍、射精障碍等相关并发症)等;

     (2)可重复性高,即使治疗治疗失败也不影响其它治疗;

     (3)疗效显著,有报道术后5个月其前列腺体积可较术前缩小52%,术后12个月其前列腺的体积可较术前缩小62%;

     (4)术中术后几乎无出血,且前列腺动脉栓塞术本身有止血作用,不仅可用于TURP术后出血,对有高危出血倾向患者外科切除术前预防性应用亦可减少手术出血概率,可用于TURP或开放手术术前术后辅助治疗。

      前列腺动脉栓塞术作为一项新兴微创技术治疗前列腺增生症的安全性及近中期疗效已得到充分肯定,尤其对于高龄、不适合进行外科治疗的前列腺增生症患者具有独特的优势,它降低了常规手术带来的风险,术后恢复快,它是一种创伤小、疗效明显、安全性强、并发症少的新方法。

相关疾病: