甲状腺术后
别忽视瘢痕护理!
南方医科大学深圳医院
医生,甲状腺手术开刀是美容缝合吗?术后要拆线吗?脖子上留一个疤会不会好明显好丑啊?什么时候开始用祛疤膏?要怎么使用?
“如何更快淡化瘢痕,并使其在社交距离下不明显。”通常是甲状腺开放手术患者术后最关心的问题。今天,我们就来谈谈甲状腺术后疤痕的科学护理方法,帮助各位患者朋友更好地恢复。
一
什么是瘢痕?
—— 身体自我的“修复术”
简单来说,瘢痕(俗称疤痕)是我们皮肤受到一定深度的损伤后,人体自我修复的必然产物,是伤口正常愈合过程的最终结果。您可以把它理解为身体的一套非常高效但不够完美的“修复系统”。当手术刀切开皮肤,创伤启动了这个修复过程,
一般认为瘢痕形成是由于机体炎症反应胶原的合成与降解,不平衡异常粘多糖的出现以及肌成纤维细胞的增生所造成。其特点包括病变超过原始皮肤损伤范围、持续性生长,外观表现为高出皮肤表面,质硬韧和充血的结节状、条索状或片状肿块样组织。
二
为什么甲状腺术后
容易留下明显瘢痕?
因为颈部皮肤张力大(转头、抬头、吞咽都会牵拉伤口),且血液循环丰富,这就给成纤维细胞提供了“过度发挥”的舞台,容易导致瘢痕过度增生,形成又红又凸的增生性瘢痕,甚至超出原伤口边界的瘢痕疙瘩(与个人体质有关)。甲状腺手术切口通常位于颈部显眼位置,一旦形成增生性疤痕或疤痕疙瘩,不仅影响外观,还可能引起瘙痒、疼痛等不适。
三
术后瘢痕的自然变化
瘢痕是人体创伤修复过程中的一种自然产物,瘢痕相对于损伤前的组织而言,是一个不完善的替换,外观、质地和结构均与正常皮肤有一定差别。 理解了瘢痕是什么,我们就能明白:瘢痕管理并非要彻底消除它(这是不可能的),而是要通过科学的干预,引导它朝着更平坦、更柔软、颜色更浅的“成熟瘢痕”方向发展,最终使其尽可能不明显。
而瘢痕形成分为三个阶段:
四
术后如何护理手术切口?
01
切口护理
术后5~7 d后可淋浴,术后淋浴时间适当延后可能更加安全。术后1个月内淋浴时,水流压力不可过高,不可使用肥皂、不可用力搓揉伤口局部;浴后注意及时干燥伤口。
02
适当活动
术后数周避免剧烈运动,包括提举重物、跑步、游泳等。但循序渐进的颈部拉伸锻炼有助于减轻颈部牵拉感、压迫感和疼痛等不适。为避免影响切口愈合和减少瘢痕形成,术后早期不应后仰锻炼。
03
禁酒禁辛辣
未成熟瘢痕阶段,不吃辛辣食物、不饮酒:辛辣刺激的食物如辣椒、饮酒特别是烈酒会影响伤口恢复,刺激瘢痕增生并可能加重局部水肿。
04
切口防晒
在切口愈合和瘢痕增生期间,新生的瘢痕皮肤非常敏感,受到阳光中的紫外线照射会促使黑色素细胞分泌过多的黑色素,易产生瘢痕色素沉着,因此术后应注意切口区域防晒,外出时可用衣物或防晒霜遮盖切口,以减轻瘢痕形成及色素沉着。
05
避免摩擦
避免摩擦切口有助于减少瘢痕形成。在伤口愈合过程中,各种细胞因子等作用,切口会有痒痛感,应尽量较少对切口的搔抓,过多摩擦切口,会刺激瘢痕形成。
五
如何使用去疤产品减少瘢痕?
四
术后如何护理手术切口?
何时开始用?伤口完全愈合时。判断标准:伤口表面完全闭合,没有结痂、没有渗液、没有破溃。如果还有血痂或线头,请耐心等待它们自然脱落或由医生处理后再开始使用。
瘢痕膏如何正确涂抹?
记住口诀:“清、薄、匀、久”。
01
清(清洁)
每次涂抹前,必须先用清水轻轻清洗疤痕区域及其周围皮肤,然后用干净的软布轻轻拍干。确保皮肤表面没有油脂、汗液和护肤品残留,这会影响硅酮凝胶的附着和效果。
02
薄(薄涂)
取豌豆大小的量,就足够涂抹一段长约5厘米的疤痕。挤出后,用指腹顺着一个方向薄薄地涂开,覆盖整个疤痕及其边缘少许正常皮肤(约超出疤痕边界0.5-1cm)。涂上后等待3-5分钟,凝胶会形成一层薄而透明的、肉眼几乎看不见的硅酮膜。这层膜才是起效的关键。如果涂抹过厚,不仅不易成膜,还会造成浪费和粘腻。
03
匀(均匀)
确保整个疤痕区域都被均匀覆盖。涂抹后无需用力按摩揉搓。等待其自然风干成膜即可。
04
久(持久)
每天至少使用2次(早晚各一次)。每天累积时间应保证12-24小时,让这层保护膜持续发挥作用。如果因为出汗、摩擦等原因导致薄膜脱落,应及时清洁后补涂。
瘢痕贴如何正确使用?
01
裁剪
剪下的贴片大小应完全覆盖疤痕,并超出疤痕边缘1.5-2厘米以上。
02
佩戴
将贴片直接贴在清洁干燥的疤痕皮肤上。确保其与皮肤充分接触,尤其注意中间部分不要有褶皱或气泡。对于颈部,可能需要进行一些折叠或裁剪以适应曲线。
03
佩戴时间
从短到长:第一天先佩戴2-4小时,让皮肤逐渐适应。逐渐增加:每天增加1-2小时,直到每天能持续佩戴12-24小时。目标是尽可能长时间佩戴,但洗澡和出汗多时需要取下。
04
清洁与重复使用
每天取下后,用温和的中性清洁剂(如婴儿沐浴露)和清水轻轻清洗贴片粘性面。彻底冲洗干净后,将其粘性面朝上放在干净的平面上自然晾干。干燥后,可放回原包装内保存,避免灰尘。
一片质量好的硅胶贴片在保养得当下可重复使用14-28天,直到其粘性消失、变薄或变形时再更换。
最后,甲状腺术后疤痕管理是一个长期过程,需要患者和医生的共同努力。早期、综合、持续的治疗方案可以获得最佳效果。希望每位患者都能在治疗疾病的同时,获得更好的外观和生活质量。
参考文献:
《瘢痕早期治疗全国专家共识(2020版)》
