近日在门诊，Dr. Ye遇到不少家长带着男孩子来门诊咨询，细看这些男孩子，一个个穿着黑色衣服，眉头紧缩，扭扭捏捏，一副惊慌失措的表情。
细问，“有何不适？”
面带羞涩，答曰：“胸大且痛”
嘶！嘶！嘶！
“这是什么情况？”
没错！这就是我们的“胸弟”，学名叫男性乳房发育。
有些女同胞不禁感慨：“我把你当老公，你却要当我胸弟！”。
真是江山乳此多娇。
那么为啥男的会乳房发育呢？
病因可以总结为4类：生理性、病理性、药物性及特发性（找不出原因）。
生理性：例如，我们65%~90%的新生儿发生乳房发育，这可能是胎内雌激素、孕酮等持续作用的结果，脱离母体内环境后，激活丘脑-垂体-性腺(hypothalamus pituitarygonadal,HPG)轴短暂导致雌激素和雄激素浓度失衡。另一种机制是由于类固醇激素前体（注：胆固醇-类固醇-肾上腺皮质激素+性激素）转化为性类固醇的增加和新生儿促性腺激素的激增，它可以在出生后持续数周，乳头部位可有少量的分泌物，这种情况通常会在2~3周自行消退。
病理性：因于雌雄激素比例失衡，原有雌激素与雄激素水平的比例只要偏向雌激素相对增高，男性乳房发育即可发生。
药物性：如：激素类、抗雄激素或雄激素合成抑制剂、抗溃疡药、精神类药等。
那么，要做哪项检查呢？
体格检查、影像学检查（Ｂ超（推荐A）、钼靶、磁共振）、性激素检查等。
那么，严重吗？
其实我们区分男性乳房发育程度是有分级，分为：Ⅰ级（轻度），Ⅱ级（中度），Ⅲ级（重度），Ⅳ级（极重度）
我们要怎么预防呢？
膳食营养均衡，强调体育锻炼，避免肥胖，避免饥饿性减肥后反弹，减少脂肪组织中芳香化酶的转化。避免或减少外源性雌激素摄入。一些药物的使用需在专科医生权衡利弊后使用。
什么情况下要手术？
①临床分级Ⅱ~Ⅳ级（中、重、极重度）的患者，患者及家属或监护人手术意愿强烈；
②男乳合并乳房肿瘤；
③Ⅰ级（轻度）男乳因心理负担影响患者的工作、生活，且患者及家属或监护人手术意愿强烈；
④青少年因男乳影响生活及学习，心理疏导无效，本人及监护人手术意愿强烈；
⑤可疑恶性变者。
