输卵管是一段供精子、卵子和受精卵“游走”的管道,这个管道通畅与否直接关系到受精卵的形成和以后的发育,那么是什么原因引起的输卵管积水呢?输卵管积水又该怎样怀孕呢?
输卵管积水的形成
输卵管积水是由于盆腔感染导致盆腔内组织粘连,输卵管远端堵塞,使宫腔浆液性渗出物逐渐积流于输卵管管腔内而形成的。
积水引起管腔粘膜变薄,皱襞间距增大,上皮细胞变短,纤毛减少、缺失,这些都可能是炎症的结果,非感染因子致成。
输卵管积水时输卵管扩张部和未扩张部的管腔仍可相通故病人常有间断性阴道排液。不孕往往为输卵管积水的惟一表现,输卵管阻塞是女不孕症的重要原因及其病变原因。
输卵管积水主要与以下因素有关
1、盆腔与生殖泌尿道炎症
2、手术损伤
3、产后、流产后感染
4、生殖器结核
输卵管积水的症状
1、痛经:假如离经期越近,疼痛的感觉就会越严重,直到月经的来潮。
2、腹痛:患者下腹会有疼痛感,有重有轻,程度不一,但是大多为隐性的不适感。
3、月经不调:月经量过多以及月经次数明显增多。
4、不孕症:输卵管假如受到病症一定的损害,就会进一步造成了输卵管的阻塞,而导致不孕。
5、其它临床表现:性接触疼痛以及白带增多还有胃肠道障碍等。
输卵管积水分为三种类型
1、单纯性输卵管积水:特点是输卵管管壁薄,透明,输卵管为单一管腔,管腔粘膜皱襞扁平、游离,无内膜粘连。
2、囊性输卵管积水:特点是输卵管管壁薄,输卵管粘膜存在局灶或广泛粘连。
3、厚壁输卵管积水:特点是壶腹部输卵管管壁厚度超过2mm,无粘膜皱襞或是皱襞纤维化。
如何应对输卵管积水?
输卵管积水中含有微生物、组织碎片及一些毒性物质,当这些潴留在输卵管内的液体返流至宫腔时可干扰胚胎在子宫内膜的着床,同时输卵管内的积水促使组织释放出细胞因子、前列腺素、白细胞趋化因子和其他炎性物质,直接或间接转运至子宫内膜同样影响子宫内膜的容受性。因此输卵管积水可影响胚胎的着床率,妊娠率,并增加宫外孕的几率及流产率。
处理方法
1腹腔镜下输卵管伞端或壶腹部造口术
输卵管伞端或壶腹部造口术可将积水引流到腹腔,不影响同侧卵巢血流及其储备功能, 另外, 造口后部分输卵管可恢复功能,
但再孕率只有20%,引流后3个月容易复发并且所需的费用较高。适合积水较多,有明显阴道排液症状,积水直径>3cm,超声明显的患者。
2B超引导下行经阴道输卵管积水抽吸术
经阴道输卵管积水抽吸术可降低输卵管内压力, 防止积水流向宫腔, 方法简单、易操作, 对病人的损伤少, 费用低, 不影响卵巢功能,
但输卵管积水容易很快复发, 适合在积水较轻,直径<3cm的IVF患者,可在取卵后抽吸积水。可以有效的提高IVF患者的胚胎植入率及临床妊娠率。
3腹腔镜下输卵管近端结扎+远端造口术
此种方法可使局部血流阻力轻微增加, 但并未对动脉血流和卵巢功能造成不良影响,术后积水不容易复发, 且能在有效改善IVF
临床结局的同时不降低卵巢反应性, 可减低异位妊娠率及流产率,是拟行IVF术前输卵管积水预处理较理想的手术方式。
4腹腔镜下输卵管切除术
适合积水较严重者,其缺点是可能对卵巢储备功能有一定的影响。