【孕育指南】子宫肌瘤并不阻碍生育,你只需要知道这些

匡淑杰医生 发布于2020-12-01 12:01 阅读量7278

本文由匡淑杰 主治医师原创

  提起子宫肌瘤,大家都不陌生吧?这是是育龄女性再常见不过的疾病,而不孕症的患者中,谈起子宫肌瘤总是谈虎色变,担心这“瘤”会影响怀孕。

  子宫肌瘤究竟是个啥?

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  子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤,多发生于中年妇女,常见年龄为35~45岁
,不孕的妇女尤为多见。肌瘤可向不同方向生长,按与子宫肌壁的关系而有不同名称:

  ①子宫肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤,约占60%~70%。

  ②浆膜下子宫肌瘤,凸向子宫表面,约占20%。

  ③粘膜下肌瘤,凸向子宫内膜,约占10%。

  子宫肌瘤大都为多发性,可有上述2或3种肌瘤同时存在。

  子宫肌瘤对不孕症的影响有多少?

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  子宫肌瘤对生育的影响和肌瘤大小﹑位置﹑是否影响内膜息息相关。离内膜线老远的小瘤子,就好比脸上的皱纹,谁没几条?

  完全不要紧,不要担心!但是瘤子很大,又极度接近内膜,甚至压弯了内膜,这是个真问题了!

  这好比种地,土地上有个石头,那这块地种庄稼的收成,和石头的大小有关,恁大一个石头搁那地中央,那咋种庄稼?好家伙,还钻地底下老深了,这种子咋在里边生根发芽?

  子宫肌瘤到底可怕在哪?

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  一、解剖结构的改变,不同部位的子宫肌瘤可引起宫颈、宫腔和输卵管开口形态改变,导致宫腔和输卵管堵塞,从而直接影响精子和受精卵的输送,影响胚胎着床。

  二、子宫的异常收缩,尤其是较大的肌壁间肌瘤可导致子宫肌纤维的异常排列,使子宫收缩波的极性发生改变,从而影响精子的输送和胚胎的着床,并可增加流产的可能。

  三、子宫内膜环境的改变,子宫肌瘤的压迫作用,可能引起内膜萎缩、腺体扭曲、静脉曲张和溃疡形成,从而导致子宫内膜血流及内膜环境的改变,进而影响胚胎着床和发育。

  四、局部高雌激素环境,子宫肌瘤周边的子宫内膜雌激素水平相对升高,导致局部血管通透性增强、蛋白质和黏多糖沉积,引起腺体增生和息肉形成,不利于胚胎着床。

  如何迎战子宫肌瘤?

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  肌瘤的临床处理主要包括观察、服药和手术三大类,那么肌瘤什么时候可以以观察为主不做处理呢?

  1.肌瘤体积小,没有症状的患者。我们都知道子宫肌瘤是一类良性肿瘤,恶变率低,没有症状的患者一般不需要处理。

  2.接近绝经年龄的妇女。女性平均绝经年龄在50-52岁,绝经后女性的性激素水平下降,我们前面提到子宫肌瘤和女性激素水平有关,激素水平下降后,肌瘤体积可以逐渐缩小。

  以上两种情况的患者可以选择定期复查。

  药物治疗是通过调节激素抑制子宫肌瘤生长,适用于暂时性控制肌瘤的情况,因此停服药物后激素水平恢复正常,肌瘤又会重新生长。

  手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术。肌瘤切除术保留子宫,为女性保留生育能力,适用于年轻女性;子宫切除术对于症状明显的多发性子宫肌瘤患者来说更为推荐。

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