【孕育百科】多囊卵巢综合征的常用治疗措施有哪些

匡淑杰医生 发布于2019-09-20 09:37 阅读量7295

本文由匡淑杰原创

  在正常的情况下,卵巢在女性体内发挥着极其重要的作用,它和下丘脑、垂体一起构成一个内分泌轴,通过分泌女性激素,形成女性特有的体征,并可作用于子宫,维持女性正常的月经来潮,当这条内分泌轴的调节功能发生障碍,便会引起女性体内激素紊乱,导致雄激素过多,雌激素异常等,继而使卵巢不能正常排卵,从而影响生育。

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  PCOS常用治疗措施

  1、控制体重和改变生活方式

  目前认为减轻体重是肥胖型多囊卵巢综合征患者的一线治疗,部分患者体重减轻5%-10%可恢复正常月经和排卵。

  改变生活方式包括控制饮食和适当锻炼。

  有研究比较了两种饮食结构——高碳水化合物低蛋白低热量饮食和低碳水化合物高蛋白低热量饮食,发现两种饮食结构者体重减轻、雄激素及胰岛素下降程度相似,患者可安全地选择任意一种饮食结构以达到减重的目的。

  在食物上可以选择:鱼、禽、蛋和瘦肉等高蛋白质食物;多吃蔬菜、水果、坚果及豆类,如白萝卜、洋葱、紫菜、包菜、扁豆、枇杷、大枣等,忌辛辣油腻食物,少饮酒。

  肥胖的多囊卵巢综合征患者在减肥治疗前,不宜先进行药物性促排卵,也不宜将减肥和药物性促排卵同步进行。

  2、药物治疗

  ◆ 克罗米芬

  克罗米芬是选择性雌激素受体调节剂,作为有生育要求的多囊卵巢综合征患者的一线药物,主要通过阻断雌激素受体来抑制雌激素对下丘脑的负反馈,刺激卵泡发育和排卵。

  ◆ 胰岛素增敏剂

  常用药物是二甲双胍,它可抑制肝糖原分解及增加外周组织对葡萄糖的利用,间接降低卵巢雄激素的产生,也可能对下丘脑产生直接作用。

  ◆ 芳香化酶抑制剂

  来曲唑是促排卵治疗常用的芳香化酶抑制剂,阻断睾酮和雄烯二酮转化为雌二醇和雌酮,抑制雌二醇对下丘脑的负反馈,促进卵泡发育和生长。

  ◆ 促性腺激素

  当口服促排卵药物无效时,可选择促性腺激素,是目前有生育要求的多囊卵巢综合征的二线药物。

  3、腹腔镜下卵巢打孔术

  该方法是克罗米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者的二线疗法。主要利用电灼或激光在每侧卵巢表面打孔,通过减少卵泡膜细胞降低雄激素产生来诱导排卵。

  4、辅助殖技术

  促性腺激素治疗后仍未妊娠或合并辅助生殖技术适应症(输卵管因素,严重的子宫内膜异位症或男性不育症等)的多囊卵巢综合征患者可采取三线治疗——辅助生殖技术。

  包括常规体外受精(一代试管婴儿)和卵胞浆内单精子显微注射技术(二代试管婴儿)。

  多囊卵巢综合征患者由于排卵障碍导致不孕,采用渐进疗法可使大多数患者妊娠。

  5、心理治疗

  多囊卵巢综合征患者的临床症状极易导致其产生心理障碍,处于青春期的患者通常会因为自身痤疮、多毛、肥胖等不良体征而感到羞怯、自卑;未结婚的患者可能担心自身疾病影响婚恋而忧心忡忡;已婚者担心生育问题而产生极度自责自卑甚至抑郁焦虑的心理。

  同时,不良的心理状态进一步加重病情恶化,导致患者内分泌改变更加严重,形成恶性循环。

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