一、概念

　　不孕不育，不孕是指一种没有受孕的能力且无法生育下一代的疾病。而不育专指能怀孕但仍未生育下一代的疾病。有学者研究发现，男女在一起1年且未采取避孕措施而无法怀孕的称为不孕症。怀孕是男女双方的事情，因此，不孕不育分很多亚类，如原发性和继发性之分，男女也有所区别，男方称为不育，原发性不育的男性几乎无生育能力，而继发性不育的男性曾使一个女性怀孕，而出现不育。同理，女方不孕也存在原发和继发之分。

　　二、病因

　　不孕不育是男女双方其中一方或者双方因素导致的结果，因此，男女双方是否存在器质性病变、内分泌因素、免疫功能异常及精神因素都会导致不孕不育的发生。

　　三、检查项目

　　根据发病的病因，选择相应的检查项目。

　　1. 器质性病因

　　选择超声、阴道镜、宫腔镜检查阴道或者宫颈是否存在阻碍精子运行障碍的疾病：如阴道纵隔、阴道横隔、阴道斜隔、先天性无阴道、阴道痉挛、宫颈息肉、宫颈畸形、宫颈炎等疾病;选择腹腔镜探查排查卵巢及输卵管异常：如盆腔炎、子宫内膜异位、卵巢巧克力囊肿及畸胎瘤可能。

　　2. 内分泌病因

　　多囊卵巢、高泌乳素血症、子宫内膜异位、无排卵及黄体功能不全等都属于内分泌因素，如多囊卵巢不仅需要超声诊断外，还需要结合性激素水平、胰岛素等监测，而高泌乳素血症除了泌乳素高之外需要监测甲状腺激素、磁共振排查垂体瘤可能。

　　3. 免疫病因

　　诸如很多抗核抗体、补体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1、抗缪勒激素、D-二聚体等，因为怀孕本身就是一种异体种植，存在免疫排斥反应。

　　4. 精神病因

　　精神因素需要结合心理专业相关量表，请高年资心理专科医生鉴别诊断。因为不孕不育夫妇长时间承受来自多方的压力所致。人体精神紧张，可导致肾上腺素分泌增多，从而影响下丘脑促性腺激素系统，通过自主神经影响卵巢卵泡的大小、激素的分泌与排卵，甚至影响输卵管纤毛的摆动和卵子运输，从而导致不孕。

　　四、案例分享

　　我研究不孕不育十多余年，常结合体质，辨明病因，夫妻同治，收效显著。

　　1. 马某，女，23岁，北京人

　　2010年6月，接诊时诉畏寒怕冷，夫妻各项检查指标均无异常，但婚后两年仍未怀孕，急寻至我处，拟抚阳温通法调理2周后怀孕，孕1女。

　　2. 刘某某，女，31岁，南京人

　　2017年在东部战区总医院跟随导师学习期间，有朋友引荐至我处，面诊时发现患者焦虑面容，色暗，曾胎停育2次，夫妻极度紧张，免疫学指标异常，D-二聚体及抗心磷脂抗体异常，给与培土温督法调理，同时辅助心理疏导，1月后怀孕，产1女。

　　3. 王某某，女，26岁，本院职工

　　2018年底，来我处就诊，患者原发性痛经病史，担心怀孕，经1个月中药治疗痛经症状消失，后按照调孕周期疗法治疗1月，成功受孕。