（这里说的是第一次脱位）
2022年，14 个国家的 65 名肩关节外科医生，达成共识：初次肩关节脱位还是应该首选非手术治疗，但需要特别考虑的重要预后因素有：年龄、运动需求/活动水平、碰撞/接触类运动员、不稳定事件的数量和方式、肩胛盂骨缺失、肱骨头骨缺损、关节过度松弛。加之前面提到的有研究认为，有50%的患者通过保守治疗是可以取得好的效果的，且有研究发现两种治疗方式长期的肩关节功能评分没有明显差异。
所以，并不是所有病人第一次脱位都需要手术。
那么哪些需要手术，哪些不需要呢？在这儿就要提及复发不稳定相关危险因素。
2008年，Griffith的研究发现，在首次前脱位的患者中，肩胛盂骨丢失的发生率为41%，而再次脱位的患者中，发生率高达86% ,初次肩关节脱位患者中肱骨头骨缺失的发生率高达 81%.Olds等人2015年一项系统评价和荟萃分析，1324 名患者，再次脱位率高达 39%，研究认为，年龄小于40岁、男性以及韧带松弛是再次脱位的高危因素。2019年，Dickens等对714名运动员进行为期 4 年的前瞻性队列研究，其中 22 名运动员首次出现前向不稳定事件，作者发现，在首次脱位后，测量肩胛盂骨质流失量6.8%，而在复发脱位后，计算得出的肩胛盂骨质流失总量为22.8%。
这些发现支持对首次出现前向肩关节不稳定的年轻活跃患者尽早进行稳定手术治疗。
2025年7月，比利时肩肘外科协会94名医生共识，最重要的危险因素为：肩胛盂骨缺损;其次重要的危险因素为:1.肱骨头缺损2.从事投掷运动或接触性运动的患者3.肩胛盂轨迹（脱轨）;再次重要的危险因素为:年龄（年轻患者）。
基于以上证据，对于年龄< 40岁、活动量大（运动员、军人等）、肩胛盂骨缺损、肱骨头缺损、男性、多发韧带松弛 的患者，建议初次脱位后积极行手术治疗。而对于年龄> 40岁、低活动需求、无结构性损伤 的病人，首选保守治疗。但无论是建议手术还是保守治疗，都需要与患者充分沟通、共同决策，且康复训练不可忽视。
反复性/ 复发性/ 习惯性脱位 一般脱位2次以上，综合评估积极手术治疗，手术方式因人而异！ 可以参考： 文章：
【 肩关节反复脱位——选择何种手术方式？】
【肩关节脱位—— 双极损伤】