近期深圳处于转季时节，中午热早晚凉，坑坏了一些小宝宝，门诊上本来稳定的“过敏性鼻炎”、“鼻窦炎”的小朋友们，近期又不舒服了，又来找我了。今天和大家聊聊怎么识别鼻窦炎。

      1. 流脓鼻涕：孩子出现流黄脓鼻涕或白色粘鼻涕，一定要警惕鼻窦炎，特别是感冒流脓鼻涕超过两周不愈者，这个症状其实家长最好识别，最好辨认，看见孩子流脓鼻涕了，一定及时治疗。

     2. 鼻塞：鼻窦炎发作时，鼻粘膜及鼻甲水肿，鼻涕粘稠，以及鼻窦炎诱发的腺样体肥大，导致鼻呼吸道阻塞，出现持续鼻鼻塞，甚至影响睡眠。感冒后严重持续鼻塞，一定要考虑鼻窦炎，及时门诊看看吧。

    3. 咳嗽：夜间及晨起咳嗽，白天无咳嗽症状者，一定要警惕鼻窦炎。今天门诊有个宝宝以“咳嗽”就诊，只有夜间及晨起咳嗽，白天几乎不咳嗽，也不流鼻涕，反复门诊就诊多次，持续了1个月了，几乎吃遍了常用的止咳化痰以及抗生素，咳嗽就是不好，详细查体可以看见咽后壁黄色脓涕，考虑“鼻窦炎、 鼻后滴漏综合征”。

      4. 嗅觉减退：大孩子或者成人多见，自诉感觉不辨香臭，多因鼻涕粘稠，阻隔了气味分子与嗅觉细胞的接触，因此听到孩子说嗅觉不敏感了，一定要想到鼻窦炎。

        5. 头痛：这周门诊遇到了两个以“头痛”就诊的孩子，家长被困扰多时，因为临床症状不典型，虽然我高度怀疑“鼻窦炎”在作怪，但是为了保险起见，给孩子做了颅脑CT，其中一个宝宝下颌窦、额窦、筛窦、蝶窦均有炎症，左侧下颌窦内充满大量分泌物，但是孩子完全没有鼻涕、鼻塞症状，所以提醒大家孩子“头痛”了，要想到鼻窦炎。

        6. 口腔或鼻腔长期有臭味：上周四鼻病专科门诊遇到了一个以“口鼻臭味”就诊的宝宝，半年来孩子家长总觉得孩子说话和喘粗气时，有臭味，最开始以为食积，反复吃了健胃消食药，但是不缓解，最近受凉后流脓涕、臭味加重，才考虑是鼻窦炎，因此大家发现宝宝“口臭”，也要想到鼻窦炎。