宝宝，3岁9月，男，2020年11月28日首诊。宝宝以鼻塞、流涕、夜间打鼾、张口呼吸为主要临床表现。患儿病初反复鼻塞、流脓涕，后出现夜间打鼾、张口呼吸，2020年10月08日在我院做鼻咽镜：腺样体占后鼻孔75%，予“孟鲁司特钠咀嚼片、糠酸莫米松鼻喷雾剂及抗生素”等治疗，效果欠佳。2020年11月28日就诊于我门诊，仍有鼻塞、流黄脓涕，夜间打鼾、张口呼吸明显，诊断“慢性鼻窦炎、腺样体肥大”。
患儿腺样体肥大由鼻窦炎反复发作导致，因此治疗分为两步：先治鼻窦炎为主，后消腺样体。先予中药清热利湿，通窍排脓治疗慢性鼻窦炎3周，调整药物两次，方将慢性鼻窦炎控制，鼻塞、张口呼吸也有好转。转用通窍利咽，活血化瘀方药消减腺样体，治疗2周后症状好转。但孩子再次受凉，再次诱发鼻窦炎，不得已再次转至鼻窦炎，治疗两周才得痊愈。再次服用消减腺样体药物，先后使用1月余，孩子打鼾消失，始终有轻度张口，我详查后觉得鼻窦炎、腺样体肥大明显好转，建议停药。家长对张口比较纠结，因此建议鼻咽镜检查，故于2021年03月05日行鼻咽镜检查：腺样体占后鼻孔60%。
为何分享这个病历呢？宝宝家长们应该在这里病历学到什么呢？
1.看到孩子“夜间打鼾、张口呼吸、憋醒”，一定要引起的重视，门诊就诊，必要时行鼻咽镜检查，小儿鼾症多是腺样体肥大、扁桃体肥大、严重鼻炎引起。
2.看到孩子打喷嚏、流涕、鼻塞、鼻子痒，不要当小事，可能不是“感冒”了，而是“鼻炎、鼻窦炎”了。这类疾病看似没有太大危害，不影响吃喝，但是危害也不能小觑，鼻甲肥大、腺样体肥大都是这些病引起的。因此，要及时就诊，积极控制。
3.孩子过敏性鼻炎、鼻窦炎反复发作，家长一定要及时就诊，不仅及时要及时控制过敏性鼻炎或鼻窦炎，同时中医认为这类孩子多是体质问题引起的，不改善体质，这些病会反复来，一定要坚持中药门诊调理体质。
