“孩子最近夜间打鼾，和大人打呼噜一样，张口呼吸，特别是感冒后更加明显，平时如果不打鼾，也是呼吸声比较粗，白天几乎没什么症状”，这是最近门诊经常听到宝爸宝妈常说的话。这种情况中医诊断为“鼾证”，又称“鼾眠”，现代医学称为“睡眠呼吸障碍”。
呼吸睡眠障碍，其中最常见的呼吸睡眠暂停，是指口鼻气流停止持续两个呼吸周期以上，依据其发病机制分为阻塞性、中枢性、混合性。临床上，儿童又以阻塞性睡眠呼吸暂停最常见。
儿童阻塞性睡眠呼吸暂停，是指儿童睡眠过程中频繁发生部分或完全上气道阻塞，干扰儿童的正常通气和睡眠结构而引起的一系列病理生理变化。导致儿童阻塞性睡眠呼吸暂停的原因很多，包括腺样体和（或）扁桃体肥大、肥胖、颅面畸形、神经肌肉疾病等，其中儿科临床上又以“腺样体和（或）扁桃体肥大”为主要原因。
在这里为什么要聊聊这个病呢，原因有二：一是家长对该病的认识不足，警惕性不够，延误诊断和治疗，我在门诊上经常看到孩子打鼾一两年，甚至四五年了，孩子面部变形了，甚至夜间阻塞睡不着觉了，或者孩子夜间睡眠频繁暂停，家长感觉孩子半天都不呼吸，害怕了才想着看门诊，往往做了鼻咽镜腺样体肥大占后鼻孔都在90%以上，或者扁桃体肿大III度。二、对该病的危害认识不够，认为孩子打鼾、张口呼吸也没啥大问题，不影响吃喝，往往忽视，但是门诊上就诊的孩子往往都有或轻或重的并发症，比如情绪障碍、抽动症、多动症、腺样体面容，这些都是很难治疗或纠正的，如果不治疗还会对成人期心血管疾病造成影响。因此，宝爸宝妈对该病应该引起足够重视，在疾病早期就应引起重视，积极治疗。
小儿鼾证的临床表现有什么呢？
打鼾（频次和程度）、睡眠憋气、呼吸暂停、张口呼吸、呼吸费力、睡眠不安、遗尿、白天嗜睡、注意力缺陷或多动、学习成绩下降等。
小儿鼾证的危害？
颌面发育异常（又称腺样体面容，不只是腺样体肥大引起哦）、精神行为异常（情绪异常、抽动症或多动症）、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢异常、高血压和肺动脉高压，甚至增加成年期心血管事件的风险等。
该病目前现代医院针对轻、中度可以保守治疗，主要是：鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂；对于重度者，建议行手术治疗；对于有外科手术禁忌症、手术后仍有阻塞性睡眠呼吸暂停以及选择非手术治疗的，建议在完善上气道评估基础上，可予无创正压通气（佩戴简易呼吸机）。
中医针对该病具有多种手段，依据引起鼾证病因，以及中医辨证论治，采用中药、针灸治疗，对于轻、中度往往两周治疗明显好转，治疗6-8周可缓解。对于重度，一般两到三个月大部分孩子都可以得到缓解。但是临床上罹患该病的孩子往往体质比较差，平时容易频繁感冒，或者伴发过敏性鼻炎、急慢性鼻-鼻窦炎，这些疾病频繁发作，往往导致扁桃体或腺样体持续增生，治疗效果往往很差，所以不改善体质，很难彻底从根本上解决问题。
关于腺样体肥大、扁桃体肥大可以参看我之前的科普文章，了解不同病因的引起小儿鼾证的特点和治疗方法。