复旦大学附属华山医院泌尿外科 陈善闻

上海市计划生育科学研究所上海计生所医院泌尿男科 李建辉

嘉兴市第一医院 张高岳

晨勃越来越少、一整天下体阴茎几乎没有动静都是疲软无力状态，是否让你怀疑自己年纪真的大了，再也没有18岁时的蓬勃朝气！

性生活前阴茎不能勃起、性生活过程中勃起硬度不能维持、射精后很久或者几乎不能再次勃起，这样的情况发生次数越来越多；同样，性生活也越来越少，很难再提得起兴趣，阴茎也变得越来越小，这正常吗？

这不正常！需要考虑男性勃起功能减退以及勃起功能障碍/阳痿（ED）。

一、为什么就会阳痿了呢？

正常情况下，男性受到某些性刺激，如视觉、听觉、嗅觉、触觉、思维或性幻觉等，继而引起脊髓骶段勃起中枢兴奋，然后再沿着交感神经传向生殖器官，使阴茎小动脉扩张、血流增加，造成局部充血和内压增高，同时静脉回流受阻，导致阴茎持续维持坚挺勃起状态。在这一过程中，任何功能障碍或者阴茎结构上的任何缺陷都可能造成和导致勃起障碍，常见的原因包括以下四个方面：

（1）身体亚健康状态，体力精力跟不上；

（2）年龄增长，人体血管功能老化（抽烟、高血脂、高血压、心脏病、血管弹性变差等）、内分泌异常（糖尿病等）、雄激素低下等机能减退；

（3）自身紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素对功能的抑制；

（4）静脉漏、神经性、手术与外伤、药物等因素。

      二、阳痿正在危害男性健康，不止你一个人

相关的研究调查显示，预计到2025年全球阳痿患者将可能超过3亿人，同时阳痿患病率随年龄增加而增高，40～70岁年龄段的男性多达52％受到该病影响，并致生活质量下降（北京、上海、广州的一项大型调查显示ED发病率约为25.8~55.3%），而且目前有年轻化趋势

三、阳痿现有治疗方案：一、二、三线治疗及其局限

在过去的20多年，尽管包括口服PDE5i药物治疗、经尿道给予前列腺素E 和阴茎海绵体注射血管扩张剂、真空负压助勃装置以及阴茎假体植入等使得勃起功能障碍的治疗方法得到了极大的丰富，这些治疗方法具备很好的疗效和安全性，但它们大部分仍存在不足，无法满足广大患者标本兼治的诉求。

      四、我要推荐给你的标本兼治「阳痿」新科技：低强度脉冲式超声波（LIPUS）

4.1 这项技术是革命性的：实现标本兼治

LIPUS既能使患者恢复功能，又能激活干细胞促进血管神经的再生和修复，达到标本兼治的目的，其中“再生”、“自身修复”让它作为新兴的ED一线治疗，治愈导向，而非治疗导向，有望从根本上修复ED病理损伤，达到根治的目的。具体作用包括：(a)促进靶定器官组织释放出基质细胞来源因子-1(SDF-1)；(b)激活附近干细胞及祖细胞；(c)释放促进神经和血管再生的生长因子。但是却不会引起细胞死亡、血管破裂、局部炎症。

不仅治疗阳痿，它还被应用于慢性非细菌性前列腺炎、慢性盆腔疼痛综合征、三个月以内或疼痛的阴茎硬化症、压力性尿失禁。

4.2 简单介绍一下LIPUS

4.3 LIPUS治疗方案

F型治疗探头，最大功率1.7W，IV档，部位：左右阴茎海绵体及阴茎脚；频次：分组按2~3次/周治疗。

        五、LIPUS有没有副作用？

对于LIPUS的诊疗方法，有人听着都觉得痛，如此治疗，男人的“弟弟”会受伤，或者会感到疼痛吗？其实我们在做治疗的时候，会有一套自己的诊疗方法，譬如：用多大的力度来打，打在什么部位，一般耗时多长等。再者，使用过程也中会根据病人的情况来进行调整。这些（力度、时间等）都是经过临床反复试验的，患者不必担心。然而关于“弟弟”会不会受伤这个问题，在临床研究及动物实验中也没有发现明显的副作用。在接受治疗时及治疗后，没有一例治疗相关疼痛或 其他任何不良事件的报道。在遵循医嘱的情况下，LIPUS诊疗方法是不会对“弟弟”产生副作用或创伤等影响的。绝大多数病人反馈，在LIPUS治疗的过程中并无疼痛感。

       六、哪里可以接受LIPUS治疗？

目前引进该设备的医院更是屈指可数。据了解，目前这一新疗法在北京、上海、广州等大城市的三甲医院可以做。我们常规开展包括药物、负压吸引、阴茎假体植入术等多种治疗方法的基础上，引进LIPUS设备，可满足患者需求，相信为ED患者带来更多的福音，上海地区的患者可以咨询/联系我进行接受LIPUS治疗。