复旦大学附属华山医院泌尿外科 陈善闻

上海市计划生育科学研究所上海计生所医院泌尿男科 李建辉

社会上流传这么一句话：孩子不能输在起跑线上；学生不能输在录取线上；城市女人不能输在曲线上；而所有男人不能输在“前列腺”上，可见前列腺对于男人的重要性。虽然前列腺炎症状多样，但超过90%病人具有一个共性，就是他们对前列腺炎非常了解；已经在很多医院就诊过，手里拿着厚厚的检查单，花了很多治疗费，但没有很好的治疗效果；他们无不谈“前列腺炎”色变（好像历来只有“癌”享受过如此待遇），无数人为之辗转反侧，难以入眠；无数人为之忧心忡忡，无心工作；甚至有人因之不敢结婚（怕连累对方，实际上是害了两人）悲观厌世。前列腺真有这么厉害吗？前列腺炎真有这么恐怖吗？前列腺笑了：“我”不在江湖，江湖却到处是“我”的传说。

一．慢性前列腺炎难治原因

慢性前列腺炎难治，迁延不愈是不争的事实，其难治的原因有以下几个方面：

1. 组织结构屏障，“孤立无援”：前列腺被膜、腺组织和间质等三层结构，共同形成了一道大多数药物难以穿透的层层解剖屏障（血-前列腺屏障），达到前列腺体内。慢性前列腺炎时，前列腺血管闭塞、腺体萎缩、纤维化，就像体表伤口感染后容易出现瘢痕一样，前列腺病灶及其周围炎症组织也会形成疤痕。这些疤痕均不利于炎症引流，使抗菌药物也难以到达病灶部位，给治疗增加了困难。

2. 前列腺的 “地理”位置比较特殊，其分泌液需经前列腺管排入尿道后再排出体外，而前列腺管与尿道成直角或斜行进入尿道，分泌物不易顺畅排出，相反，容易“放行”各种细菌通过尿道口逆行引起前列腺感染。

3. 邻近器官影响，“休戚相关”：前列腺“邻里”关系复杂，慢性前列腺炎常与慢性尿道炎、膀胱炎、附睾炎、睾丸炎以及精囊炎同时存在，互为因果。据统计，有87%以上的前列腺炎可与精囊炎、输精管（射精管）炎、附睾炎和后尿道炎等“同生死，共存亡”。

4. 腺管通道堵塞，“不流则腐”：微观上看，前列腺的腺体数量较多，如同一串串葡萄构成的架构形状，腺体内有30～50个相互沟通的腺泡（如同葡萄果粒），腺泡又相互交通形成20～30条左右的导管（即腺管，如同葡萄梗），开口多且均为盲端，腺泡中的分泌物容易堵塞腺管通道不能正常排泄而呈淤积状态，而且一组腺体感染后可传染其他腺组，这是抗生素长期治疗并不能根治的症结所在。前列腺内病原体感染及炎性分泌物堵塞，也可引发腺管内微小结石形成，而前列腺结石又可压迫腺体导管，加重前列腺液淤积，由于病原体持续存在，引起前列腺炎反复发作。有些患者在检查时发现前列腺结石，尽管使用药物治疗，但一般都难以彻底排除，造成前列腺炎反复发作。

二．前列腺治疗仪的治疗功能及原理

前列腺治疗仪集热疗、模拟人手按摩、磁疗于一体，采用符合人体生理结构的曲状探头经直肠施治于前列腺病灶。

1.生物热疗，激活腺体

热疗主要是利用生物热效应，通过温热探头和热传导作用，促进前列腺局部的血液循环，加强新陈代谢，增加前列腺腺泡和腺管的通透性，增强白细胞的吞噬功能及酶的活性，加速局部新陈代谢产物和毒素的排放，有利于炎症的吸收和消退。

2. 按摩

前列腺藏得深，从体表是不可能触及的，只有医生戴上手套，用手指从肛门伸进直肠才能触摸到，在临床上叫直肠指诊。虽然前列腺住的偏僻，但并不孤独，上接膀胱，下通尿道，前面是耻骨，后面是直肠，它们都是前列腺的邻居。巧合的是，上帝没有完全关闭可以窥测前列腺的大门，这道门就是肛门。前列腺背靠直肠，这个巧妙的解剖结构为前列腺按摩提供了可能。

前列腺按摩是每个前列腺炎患者都必须经过的事情，前列腺按摩是一种有效的慢性前列腺炎治疗方法。慢性前列腺炎的腺泡及间质中常有脓性/炎性渗出物，腺管阻塞或微小脓肿形成，故不易引流。通过定期对前列腺按摩、引流前列腺液，排出炎性物质而达到解除前列腺分泌液郁积，改善局部血液循环、清除前列腺腺管内的细菌和碎片、促进药物吸收、促进炎症消退和会阴部症状的缓解，有助于前列腺炎的治疗与康复，尤其适用于前列腺饱满、柔软、分泌物较多的患者，或经直肠超声检查前列腺存在明显充血水肿者。它既是一种诊断方法，又是一种治疗手段。

中频按摩，安抚腺体；中频抚慰式按摩，使药离子均匀渗入，进一步消除炎症。同时诱发人体内啡肽分泌，镇痛并带来愉悦感。

高频震动，深入腺体；高频震动刺激交感神经、加速血液循环，疏通腺管。缓解局部充血，减少分泌物郁积，清除前列腺腺管内的细菌和碎片，促进药物及炎症吸收，缓解会阴部症状。

3.磁疗

磁场可以调节体内生物磁场、产生感应微电流、改变细胞膜通透性、改变某些酶的活性和扩张血管、加速血流，从而达到如止痛、消肿等辅助治疗作用。

4.靶向给药，直达腺体

仿生原理设计的探头，契合人体构造。将药物定向送到前列腺体，直达病灶。

三．前列腺治疗仪适用范围

慢性前列腺炎、顽固性前列腺炎、前列腺增生、肥大、前列腺痛、尿道炎等。对于未婚及未生育者不推荐加热探头；只用常温探头。

四．前列腺治疗仪治疗方法

方法一：一般10天为一疗程，每天治疗一次，每次治疗30-40分钟，重症二次（间隔2小时以上）。

方法二：一般6周为一疗程，每周治疗二次，每次治疗30-40分钟。

一般治疗温度为38-43℃，超过47℃以上请慎用。前列腺增生患者治疗时，可适当调高治疗温度，但应根据自己的耐温情况，及时调低温度，避免烫伤。

轻轻将曲状探头以顺应体内曲线的方向缓缓插入肛门，不要使用蛮力，插入一半时，收缩括约肌（即提肛），顺势推动曲状探头，曲状探头会自动滑动前列腺部位。刚插入时会感觉到尿意，此为正常现象；

当曲状探头插入肛门时，一开始会有异物感，建议此时可做一些呼吸运动：慢慢地吸气约4-8秒，并停留约几秒钟，然后慢慢地吐气约4-8秒，放松并集中注意力于受刺激部位，按照上述方式呼吸10分钟后，异物感会渐渐消失；
治疗结束后，建议15分钟内不排尿，防止尿液返流入已疏通的腺管。15分钟后让患者排尿，可以使积聚在尿道内的炎性分泌物随着尿液排出，不致于造成对尿道的刺激和炎症的播散。