本文创作者：张高岳 陈善闻
勃起功能障碍（简称“ED”，中医称之为“阳痿”）是一种常见的难言之隐，对患者的生活质量、家庭关系、心理状态等有十分重要的影响，同时也是冠心病、糖尿病等许多躯体疾病的早期预警信号，严重危害男性健康。目前首选治疗ED的方式是口服PDE5抑制剂（比如西地那非、他达拉非、伐地那非等），主要是因为其使用方便、快捷，起效快容易被多数患者接受。但这个药物不是万能的，并不适合所有的ED男性，对于约30%的ED患者来说药物只能是治标，在使用一段时候后效果减弱或者直接无效。
目前我们在使用新型治疗方式——低能量冲击波（Li-ESWL）治疗ED取得了不错的治疗效果，推荐给大家！
一、治疗原理
Li-ESWL治疗主要通过低强度的冲击波均匀刺激血管新生，提高阴茎海绵体内平滑肌、内皮细胞、神经型一氧化氮合酶（nNOS）和血管内皮生长因子（VEGF）含量，修复海绵体平滑肌细胞、血管内皮细胞、神经等病理损伤，改善患者的勃起功能指数、勃起硬度、持续时间和阴茎海绵体内皮功能，达到治疗ED的目的。这是从阴茎自身修复作为切入点，区别于常规的药物治疗。
二、哪些ED适合做Li-ESWL治疗
Li-ESWL治疗从生理上改善阴茎血管缺陷，是治疗血管性ED的首选方案之一；同时，适用于口服PDE5i药物有效、口服药物无效（特别是糖尿病引起的血管性ED口服PED5i药物无效的患者）ED患者；还能有效治疗阴茎硬结症、慢性前列腺炎（CPPS），总有效率在70%至80%。具体有以下适应症：
（1）血管性ED患者，例如：糖尿病、肥胖、高血压、代谢病、吸烟者；
（2）口服PDE5i药物无效的血管源性ED患者，但病史年数不长；
（3）可用于阴茎硬结伴ED患者；
（4）对保留神经的前列腺根治性切除术后ED者可能有效；
附哪些人不适合做Li-ESWL？
比如阴茎肿瘤、前列腺肿瘤、睾丸肿瘤患者；治疗部位局部肿瘤患者；治疗部位皮肤伤口患者；治疗部位感染患者等都不适合做Li-ESWL治疗。
三、治疗与疗程
Li-ESWL是一种物理治疗，是介于保守治疗和手术治疗之间的一种新型治疗方式，非侵入式、组织损伤小、安全性高、不含兴奋剂；不伤及正常组织，只针对坏死细胞起作用，不留瘢痕；治疗周期短；无需住院，不影响正常生活。以下是我们团队给你制定的治疗方案：
能力密度选择：0.10mJ/mm2（7级）
冲击波数：5000（左侧根部1000个冲击波；右侧根部1000个冲击波；左根茎部500个冲击波；右根茎部500个冲击波；左头茎部1000个冲击波；右头茎部1000个冲击波）
每次治疗时间：16分钟
轻度勃起功能障碍（ED）：6次，每周1次，共6周；
其他方案根据患者个人情况推荐。
四、效果如何？
先讲讲一些研究报道，对那些使用PEDS抑制剂治疗有效的ED患者，不论在短期临床效果还是生理影响方面都有积极的作用，Rosen等报道低能量冲击波治疗对PDE5抑制剂有反应ED患者治疗有效率为70%；
Kitrey等研究发现其对PED5抑制剂治疗无反应的ED患者也有一定帮助，经过治疗有60.8%的患者对PDES抑制剂从无反应变成有反应；
Gruenwald等研究表明低能量冲击波治疗对糖尿病性ED患者治疗有效率为56%。
根据北京大学第一医院在中国患者做的一项RCT研究表明，经过低能量冲击波系统治疗后有效率为73.17%，相对安慰治疗组23.81%的有效率有明显提高。
同时我们以“华山医院男科陈善闻副主任医师”为主负责人的团队在使用Li-ESWL治疗ED过程中获得了很多好评，可见下图（部分患者评价及治疗效果反馈）。
团队医师提醒：双管齐下疗效更好
与“伟哥”相比，Li-ESWL治疗ED的优势是显而易见的。“伟哥”是目前公认的治疗ED的药物，但其不能从病理层面逆转，对于一些中重度ED只能是“治标不治本”。Li-ESWL则是根据病理对症治疗，可以在相当长的时间里彻底“治愈”ED，增强勃起硬度。除心理因素外，各种由于阴茎海绵体发生生理性病变而引起的ED，都可以通过Li-ESWL得以治疗。因此，建议患者在治疗过程中可以采用Li-ESWL治疗为主，同时服用伟哥类药物，进行辅助治疗，双管齐下，标本兼治，进而达到更好的治疗效果。