在我国，肺癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首。虽然听起来有些沉重，但有一个关键数据能带给我们希望：我国肺癌患者的总体5年生存率约为 19.7%，但如果能在I期（早期）发现并治疗，5年生存率可高达77%～92%。因此，肺癌的早筛、早诊、早治是改善预后的重中之重。

    发现肺结节，别慌！90%以上的初发结节是良性的。通过体检或筛查首次发现的肺部小结节，90% 以上都是良性 。这些良性结节通常不需要手术或临床干预，只需定期随访观察。

    什么时候需要入院？ 当结节在随访中出现增大，或影像学特征高度怀疑恶性时，医生会建议入院进行系统检查。为了让您不再“两眼一抹黑”，我们整理了这份入院诊疗流程图。

第一步：初步评估（医生接诊）

入院后的第一件事是让医生充分了解您的“底细”。

1. 详细问诊：医生会询问您的吸烟史、职业环境暴露（如石棉、粉尘）、家族病史等。

2. 体格检查：医生会进行常规查体，寻找是否有表浅淋巴结肿大或呼吸音异常等体征。

3. 血液化验：包括血常规、生化、凝血功能、炎症指标以及肿瘤标志物等基础筛查。\

第二步：精准定位（影像学检查）

影像检查是为了看清结节的“长相”以及是否有转移。

1．胸腹部增强 CT：这是核心检查，能更清晰地显示结节血供、周围淋巴结情况及腹部有无转移瘤。

2．颈部及锁骨上淋巴结彩超：观察是否有淋巴结转移的迹象。

3．头颅增强 MRI与骨ECT 扫描：用于排查是否有脑部或骨头的远处转移。

4．可选方案：根据病情，医生可能建议进行肺功能测试（评估手术耐受力）或PET-CT（全身代谢评估）。

第三步：获取“证据”（组织活检）

这是定性的关键，通过取出一小块组织进行化验。根据病情，医生可能选择以下方式：

1. 支气管镜活检：适用于靠近气道或中央型的病变。

2. EBUS/EUS（超声支气管镜）：利用超声定位，更精准地对气管旁的淋巴结进行穿刺。

3. CT 引导经皮肺穿刺活检：适用于靠近胸壁、生长在肺部外周的结节。

4. 细胞学方法：如痰细胞学检查。虽然操作简便，但由于准确率相对较低，目前不作为首选 。

第四步：深度解读（病理与基因）

病理报告是治疗的“指南针”。

1．明确属性：确定结节是良性还是恶性。

2．细分类型：如果是恶性，需区分是腺癌、鳞癌还是小细胞肺癌等亚型。

3．分子检测（基因分型）：对于腺癌、鳞癌等患者，需检测EGFR、ALK 等基因是否存在突变，这决定了是否能使用靶向药物。

4．免疫标志物：检测PD-L1 表达，为免疫治疗提供依据。

第五步：制定方案（分期评估）

在确诊为肺癌后，医生会根据TNM 分期系统（肿瘤大小、淋巴结受累、远程转移）进行综合评估肿瘤分期。分期是决定治疗方案（手术、放化疗或靶向/免疫治疗）的最重要基础。

结语 

    发现肺结节不等于患了肺癌，科学的诊疗流程能帮我们抓住早期干预的最佳时机。住院后各项检查都会先后进行，住院期间如果有任何疑问，可及时与主治医生沟通。