肺术后咳嗽的原因与治疗方案，一文说清楚

肺部手术后，不少患者会遭遇一个令人困扰的问题 —— 咳嗽。据临床数据显示，肺部手术后急性咳嗽的发生率高达 50%～70%，若控制不佳，约 30%～40% 会转为慢性咳嗽，持续时间可达 8 周以上，甚至有患者咳嗽持续长达两年。这种咳嗽不仅影响患者的生活质量，还可能让患者担心手术效果或病情复发。其实，术后咳嗽是肺部修复过程中的常见反应，但也需要科学应对。

一、为什么肺术后会出现咳嗽？

手术创伤的直接影响是术后咳嗽的主要原因之一。手术中对气管、支气管的缝合、切割等操作，会造成气道局部扭转或疤痕形成，这些物理刺激会持续触发咳嗽反射。同时，淋巴结清扫过程中可能损伤迷走神经分支，导致气道敏感性增加，稍有刺激就会引发咳嗽。

气道高反应性也是重要因素。麻醉插管会损伤气道黏膜，破坏上皮屏障，使神经末梢暴露，就像受伤的皮肤变得异常敏感一样。此时，冷空气、粉尘甚至说话都可能诱发阵发性咳嗽。这种高反应状态通常会持续数周至数月，体质较弱或有慢性呼吸道疾病的患者恢复更慢。

炎症与积液的影响不容忽视。术后胸腔内的炎症反应会导致胸水产生，积液刺激胸膜也会引起咳嗽。此外，手术会暂时削弱肺部纤毛的排痰功能，痰液滞留于气道内，引发保护性咳嗽反射。如果患者术前就有慢阻肺、哮喘等基础病，术后咳嗽的概率和严重程度都会明显增加。

二、科学应对：分阶段治疗方案

基础护理措施是缓解咳嗽的第一步。术后应保持室内湿度在 50%-60%，避免干燥空气刺激气道；患者要多喝水（每天 1.5-2 升），可适当食用银耳、梨等润肺食物。有效的咳嗽技巧很重要：咳嗽时用手按住伤口，深吸气后屏气 2 秒再用力咳嗽，既能促进排痰，又能减轻伤口震动带来的疼痛。

药物治疗需精准对症。对于无痰的刺激性干咳，可在医生指导下使用右美沙芬等中枢性镇咳药；若痰多不易咳出，则需选用氨溴索等化痰药，帮助痰液稀释排出。需要注意的是，可待因等强效镇咳药有成瘾风险，必须严格遵医嘱使用，且痰多患者禁用，以免痰液滞留引发感染。如果常规治疗效果不佳，还可考虑中医中药辅助治疗。

康复训练促进恢复。术后 24 小时内即可在床边坐起，1-2 天内尝试下地行走，适当活动能促进肺复张和痰液排出。呼吸训练尤为重要：腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧）和缩唇呼吸（双唇缩成吹口哨状缓慢呼气）可增强呼吸肌力量，改善肺功能。这些训练应循序渐进，避免过度劳累。

三、哪些情况需要及时就医？

多数术后咳嗽会随肺部修复逐渐减轻，中位持续时间约 6 个月。但出现以下情况需立即就诊：咳嗽持续加重，严重影响睡眠和进食；痰中带血或出现呼吸困难、胸痛；体温超过 38℃，可能提示感染；咳嗽伴声音嘶哑、吞咽困难等异常表现。

术后半年仍有明显咳嗽的患者，需复查胸部 CT，排查胸腔积液、感染或肿瘤复发等问题。若咳嗽同时伴有反酸、烧心，要警惕胃食管反流的可能，需到消化科进一步检查。

四、预防为先：降低咳嗽风险

术前准备很关键。吸烟患者需提前 2 周以上戒烟，以改善纤毛功能，减少痰液分泌。有慢阻肺、哮喘等基础病的患者，要在术前用药控制病情，降低术后气道高反应风险。术前练习腹式呼吸和缩唇呼吸，能增强肺部储备能力，为术后康复打下基础。

术后护理要细致。合理使用止痛药，避免因怕痛而不敢咳嗽，导致痰液滞留。远离吸烟环境和油烟刺激，定期开窗通风保持空气清新。定期复查有助于及时发现问题，术后 3-6 个月应做胸部 CT 检查，评估肺部恢复情况。

总之，肺术后咳嗽是身体修复过程中的常见反应，多数情况下通过科学护理和规范治疗都能逐步缓解。患者既要重视咳嗽信号，及时处理异常情况，也不必过度焦虑。遵循医生指导，做好康复训练，多数患者的咳嗽症状会在半年内明显改善，顺利回归正常生活。