肺癌，这个全球范围内严重威胁人类健康的 “隐形杀手”，其发病率和死亡率一直居高不下。面对如此严峻的挑战，早发现、早诊断、早治疗成为提高肺癌患者生存率和生活质量的关键。而肿瘤标志物检测，作为一种便捷、无创的辅助诊断方法，在肺癌的防治中发挥着重要作用。那么，肺癌抽血查 “肿瘤标志物”，究竟能为我们揭示哪些关于肺癌的秘密呢？

什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物，简单来说，是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞合成、释放或者是机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质。这些物质就如同肿瘤的 “信号兵”，当身体内出现肿瘤时，它们的水平往往会在血液、细胞、组织或体液中发生变化，通过检测这些变化，我们就能在一定程度上捕捉到肿瘤的蛛丝马迹。肿瘤标志物的种类繁多，不同的肿瘤往往会有相对特异性的标志物。以肺癌为例，常见的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21 - 1）、鳞状细胞癌抗原（SCC）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（ProGRP）等。

肺癌常见肿瘤标志物的意义

癌胚抗原（CEA）：腺癌的 “风向标”

CEA 是一种广谱肿瘤标志物，在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者，CEA 升高的情况较为常见，阳性率约为 56% - 80%。正常参考值一般在 0 - 5 ng/ml。它就像是腺癌病情变化的 “风向标”，不仅有助于肺癌的诊断，还能用于监测治疗效果和评估预后。如果在治疗过程中，CEA 水平逐渐下降，往往提示治疗有效，病情得到了控制；反之，如果 CEA 持续升高，那可能意味着肿瘤出现了进展或复发。不过，需要注意的是，CEA 并非肺癌所特有，吸烟人群以及患有胰腺炎、直肠息肉、结肠炎等某些良性疾病的患者，其 CEA 含量也可能升高。

细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21 - 1）：鳞癌的 “指示灯”

CYFRA21 - 1 对肺鳞癌的诊断具有较高的特异性，堪称鳞癌的 “指示灯”。在肺鳞癌患者中，其阳性率约为 70%。正常参考值为 0.10 - 4 ng/ml。CYFRA21 - 1 的血清水平与肿瘤负荷、分期正相关，也就是说，肿瘤越大、分期越晚，CYFRA21 - 1 的水平可能越高。术后如果 CYFRA21 - 1 水平下降，提示手术切除较为彻底，根治效果良好；而如果术后该指标升高，则需要警惕肿瘤转移的可能。此外，在肺癌与良性肺部疾病的鉴别诊断中，CYFRA21 - 1 也能发挥重要作用。不过，肺炎、肺结核等良性肺病也可能导致 CYFRA21 - 1 轻度升高，但通常其数值＜10ng/mL。

鳞状细胞癌抗原（SCC）：肺鳞癌的 “辅助雷达”

SCC 主要用于鳞状上皮细胞起源的恶性肿瘤的诊断和监测，在肺鳞癌患者中，其阳性率约为 46.5%，正常参考值一般低于 1.5 mg/L。SCC 的水平与肿瘤的进展程度相关，可作为肺鳞癌病情监测的重要指标。比如在放疗或化疗过程中，如果 SCC 持续升高，可能提示肿瘤对治疗产生了耐药性，或者病情出现了进展。同时，SCC 在辅助诊断食管鳞癌和鼻咽癌等其他鳞状上皮细胞癌方面也有一定作用。但同样，肝硬化、肺结核等某些非肿瘤性疾病也可能导致 SCC 升高，所以在解读结果时需要综合考虑。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌的 “预警器”

NSE 被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，在小细胞肺癌中，其阳性率约为 91%，正常参考值约为 0 - 16 ng/ml。小细胞肺癌具有神经内分泌功能，而 NSE 主要存在于神经内分泌细胞中，因此小细胞肺癌患者的 NSE 水平常常显著升高。NSE 水平的变化常常早于临床症状和影像学结果的改变，这意味着通过监测 NSE，我们有可能在小细胞肺癌复发的早期就发现端倪，为及时治疗争取宝贵时间。此外，神经母细胞瘤、甲状腺髓样癌等其他神经内分泌肿瘤也可能导致 NSE 升高。

胃泌素释放肽前体（ProGRP）：小细胞肺癌的 “特异标签”

ProGRP 是胃泌素释放肽前体裂解产物，由小细胞肺癌细胞分泌，对小细胞肺癌具有很高的特异性，敏感性达 60% - 70%，尤其适用于局限期小细胞肺癌的诊断。正常情况下，人体内的 ProGRP 含量较低。研究结果表明，ProGRP 对小细胞肺癌平均诊断敏感性 71.7%，特异性 96.3%。而且，ProGRP 比神经元特异烯醇化酶更适宜于小细胞肺癌的早期诊断，还有助于判断治疗效果及早期发现肿瘤复发。不过，肾功能不全可能导致 ProGRP 出现假性升高，在检测和解读结果时需要特别注意排除这种干扰。

肿瘤标志物检测的局限性

虽然肿瘤标志物检测在肺癌的诊断和监测中具有重要价值，但它并非完美无缺。首先，肿瘤标志物的检测可能会出现 “假阳性” 或 “假阴性” 结果。所谓 “假阳性”，就是肿瘤标志物水平升高了，但实际上患者并没有患肺癌，而是由于其他因素，如妊娠、吸烟、某些良性疾病（如肺炎、胰腺炎、结肠炎等）、服用某些药物等导致的。以 CEA 为例，吸烟人群的 CEA 基础水平往往较高；妊娠期女性的 CEA、SCC 可能会升高。而 “假阴性” 则是指患者确实患有肺癌，但肿瘤标志物水平却在正常范围内，这种情况在早期肺癌（Ⅰ期）中较为常见，此时肿瘤标志物的阳性率仅 30% - 50%。其次，并非所有肺癌患者的肿瘤标志物都会升高，部分早期或特定类型的肺癌患者，其肿瘤标志物可能始终不出现明显变化。因此，不能仅仅依靠肿瘤标志物检测来确诊肺癌，还需要结合患者的临床症状（如咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等）、影像学检查（如胸部 CT、X 线等）以及病理检查（通过支气管镜、肺穿刺等获取病变组织进行病理分析）等综合判断。

正确看待肿瘤标志物检测结果

当拿到肿瘤标志物检测报告时，如果发现某项指标升高，先不要惊慌失措。单次发现肺癌指标轻度升高，特别是只有一项指标升高时，很可能是由其他非肿瘤因素引起的，此时可以在医生的建议下动态复查，观察指标的变化趋势。如果多项肺癌标志物升高，或者在动态复查过程中标志物逐渐升高，甚至成指数倍增长，那就需要高度警惕了，应及时去医院就诊，由医生安排进一步的检查，如胸部 CT 等，以寻找是否存在肺部病灶。如果肺部发现有小结节，医生会根据结节的大小、形态、密度等特征，判断其恶性的风险程度，并安排相应的后续检查，如定期复查胸部 CT、进行 PET - CT 检查、穿刺活检或支气管镜检查等，最终的诊断必须依靠病理检查结果来确定。若肺部没有发现明确病灶，由于有些肺癌标记物也可能存在于其他器官肿瘤上，所以还需要检查身体的其他部位是否存在问题，必要时可能需要进行多学科会诊并进行相关专科检查，甚至全身 PET - CT 检查来寻找潜在的病灶。

肺癌抽血查 “肿瘤标志物”，为我们了解肺癌提供了一个重要的窗口，但它只是肺癌诊断和监测中的一个环节。我们要正确认识肿瘤标志物检测的价值和局限性，既不能忽视它所传递的重要信息，也不能过分依赖它来下结论。通过综合运用各种检查手段，我们才能更准确地发现肺癌，为患者争取最佳的治疗时机和治疗效果。同时，保持健康的生活方式，如戒烟、避免吸入有害气体、定期体检等，对于预防肺癌的发生也至关重要。