在肺部疾病的诊断过程中，肺占位穿刺活检是一项极为重要的检查手段，它能为医生提供关键信息，帮助明确肺部病变的性质，从而制定精准的治疗方案。今天，就让我们一起来深入了解肺占位穿刺活检。
什么是肺占位穿刺活检？
简单来说，肺占位穿刺活检是指在影像学设备（如 CT、超声等）的引导下，医生使用一根特制的穿刺针，经过胸壁穿刺进入肺部的占位性病变部位，获取病变组织或细胞，然后将这些样本送到病理科进行详细检查的过程。通过对样本的分析，病理医生能够判断病变是良性还是恶性，以及具体的疾病类型。
为什么需要做肺占位穿刺活检？
肺部出现占位性病变，可能由多种原因引起，比如肺癌、肺结核、肺脓肿、肺炎性假瘤、肺囊性病变等。不同疾病的治疗方法截然不同，准确的诊断是有效治疗的前提。当通过胸部 X 光、CT 等影像学检查发现肺部存在占位性病变，但又无法明确其性质时，肺占位穿刺活检就发挥了关键作用。例如，对于一些早期肺癌患者，肺部可能仅表现为小结节，通过穿刺活检确定结节性质，能为后续治疗争取宝贵时间。此外，对于已经确诊为肺癌的患者，穿刺活检获取的肿瘤组织还可用于基因检测，为靶向治疗和免疫治疗提供依据，实现精准治疗。
1. 肺部孤立性结节或肿块：当发现肺部有孤立的结节或肿块，且通过常规检查（如痰细胞学检查、支气管镜检查等）无法明确其性质时，穿刺活检有助于明确诊断。
2. 肺部多发结节或肿块：对于肺部出现多个结节或肿块的情况，穿刺活检可以帮助判断是转移瘤还是其他病变，并明确组织类型，寻找原发灶。
3. 特殊部位的中央型肺部占位：像心脏后、脊柱旁、主动脉旁、肺门区等特殊部位的病灶，如果支气管镜检查未能发现病灶，可通过穿刺活检选择最佳路径获取组织样本。
4. 肺部恶性肿瘤治疗前：在对肺恶性肿瘤进行放疗、化疗前，需要明确组织类型，以便制定合适的治疗方案，此时穿刺活检可提供关键信息。
5. 肺部良性病变的进一步确诊：对于一些疑似肺部良性病变的情况，穿刺活检可进一步明确诊断，避免不必要的治疗。
1. 术前准备：患者需要进行一系列的检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部 CT 等，以评估身体状况能否耐受穿刺操作。医生会与患者及家属充分沟通，告知穿刺的目的、风险和注意事项，并签署知情同意书。患者需根据病变位置采取合适的体位，如仰卧位、俯卧位或侧卧位，方便医生进行穿刺。
2. 定位：在 CT 等影像学设备的引导下，医生精确确定肺部占位的位置、深度以及最佳的穿刺路径，同时尽量避开大血管、气管、神经等重要结构，以减少并发症的发生风险。
3. 消毒与麻醉：对穿刺部位进行严格消毒，然后沿穿刺路径进行局部浸润麻醉，以减轻患者在穿刺过程中的疼痛。
4. 穿刺：医生使用专用的穿刺针，按照预定路径逐步进针，到达病变部位。通常会在不同部位多次穿刺取材，以提高诊断的准确性。
5. 标本获取：穿刺针到达病变部位后，通过切割、抽吸等方式获取组织或细胞标本。
6. 标本处理：迅速将获取的标本放入固定液中，及时送病理科进行细胞学或组织学检查。
7. 术后处理：穿刺完毕后，局部按压止血，并覆盖无菌敷料。患者需在观察室休息一段时间，医生会监测生命体征，观察有无出血、气胸等并发症。
任何有创操作都存在一定风险，肺占位穿刺活检也不例外。常见的风险包括出血、气胸等，但大多数情况下，这些并发症症状较轻微，患者基本可以耐受，经过对症处理后恢复较快，一般不会留下后遗症。不过，像窒息、空气栓塞等罕见风险也有极低的发生概率。对于可能出现这些罕见风险的患者，医护团队会提前做好充分的应急准备，最大程度保障手术的安全。同时，在经验丰富的医生操作下，严格遵循操作规范，可有效降低风险的发生。
1. 一般护理：穿刺完成后，患者需卧床休息一段时间，通常为 24 小时，期间避免剧烈咳嗽及运动，防止穿刺部位出血或引发其他并发症。伤口穿刺处 3 天内不能沾水，保持清洁干燥，以防感染。
2. 饮食护理：术后可进食温凉、清淡、高热量、高蛋白、低脂肪、易消化的饮食，避免食用辛辣、刺激性食物，以减轻胃肠道负担，促进身体恢复。
3. 病情观察：密切观察自身有无呼吸急促、呼吸困难、胸痛、咯血、出汗、心悸等情况，如有异常，需及时告知医务人员，以便及时处理。
肺占位穿刺活检作为肺部疾病诊断的重要手段，为患者的精准治疗提供了有力依据。虽然它存在一定风险，但在专业医生的操作和密切观察下，能够最大程度保障患者的安全和检查的准确性。如果医生建议进行肺占位穿刺活检，患者应积极配合，以获取准确的诊断结果，为后续治疗争取最佳时机。
