新型冠状病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，NCP），简称新冠肺炎，其病原体为新型冠状病毒。WHO 已将该疾病正式命名为 2019 冠状病毒病（corona virus disease 2019, COVID-19）。在此次新冠肺炎的疫情中，有一个特殊的群体不容忽视：那就是肿瘤患者。

他们自身处于免疫抑制状态，加之放化疗等治疗造成免疫力进一步低下，因此可以推断，其患病风险更高，预后更差。那么，他们的具体患病情况和病情严重程度究竟如何？在2月14日发表于《柳叶刀·肿瘤》的研究中我们或许可以找到些许答案。这是目前为止首个肿瘤患者在新冠肺炎疫情中的临床数据汇总分析。下文将带大家深入解读这项研究结果。

癌症患者具有更高的感染和感染后严重事件风险

文章截止于 2020 年 1 月 31 日，该研究共前瞻性收集和分析了 31 个省级行政区、575 家医院确诊的 2007 例感染病例，所有病例都是实验室确诊新冠肺炎的住院患者，排除了 417 例病史记录不足的病例。

在 1590 例新冠肺炎患者中，18 例（1%）具有癌症病史，高于中国总体人群的一般癌症发病率（0.29%，来源于2015 年癌症流行病学统计数据）。16 例患者（另外 2 名治疗状态不详）中的 4 例（25%）在过去的一个月内接受过化疗或手术治疗，另外 12 名（75%）为癌症幸存者，在初次手术后规律随访。其中，肺癌是最常见的癌症类型（5/18 例，28%）。与没有癌症的患者相比，有癌症病史的患者年龄偏高（中位 63.1 岁 vs 48.7 岁），具有吸烟史的比例偏高（22% vs 7%），气促更明显（47% vs 23%），基线 CT 具有严重表现的比例更高（84% vs 71%）。而性别，其他基线症状，其他合并症和 X 线的严重程度无明显差别。但最重要的是，癌症患者比无癌症的患者具有更高的严重事件风险（严重事件是一个复合终点，定义为进入 ICU 需要有创机械通气或死亡的比例），两者分别是 39% 和 8%（P = 0.0003）。当重症终点同时纳入上述客观事件和医生临床判断时，也观察到类似的升高趋势。

癌症患者感染后疾病进展更快

该研究在调整年龄，吸烟史和其他合并症等风险因素后进一步证实了更高风险。癌症史是严重事件的最高风险因素。肺癌患者发生严重事件的风险并不高于其他肿瘤患者（20% vs 62%）。该研究使用 Cox 回归模型评估时间依赖性严重事件的发生风险，发现和无癌症的患者相比，癌症患者疾病恶化更迅速。

因此，研究团队提出了三大应对策略：

1.在疾病流行地区，对于处于稳定期的癌症应考虑推迟化疗或择期手术；

2.癌症患者或癌症幸存者都应该加强个人保护措施；

3.若癌症患者感染新冠肺炎，尤其是老年或有其他合并症的患者，应加强监测或治疗，优先处理。

最后愿全国所有肿瘤患者都能够做好防护，平安度过新冠肺炎的肆虐时期。中国加油！肿瘤患者加油！